MST案例分享丨8年抑郁反复自伤、上吊未遂、幻听妄想，9次磁抽搐后HAMD从38分降至15分

磁抽搐治疗（MST，又称磁休克治疗）是近年来国际神经调控领域的突破性技术。它利用高强度、高频率的脉冲磁场精准诱导治疗性发作，在保留传统电抽搐（MECT）快速抗抑郁疗效的同时，最大限度减少对认知功能的影响，适用于伴有强烈自伤、自杀企图及精神病性症状的重性抑郁发作患者。

新一季磁抽搐临床案例系列持续推出。；这一期，镜头交给成都锦欣脑科医院与脑机接口中心——他们面对的是一位难治性患者：8年病程、反复自伤自杀、同时伴有幻听和关系妄想。现将案例摘选分享如下：

患者情况

患者青年男性，因"情绪不稳8年余，加重伴自伤2月余"入院。8年余前无明显诱因出现情绪低落，伴自伤想法，不愿与人交往、寡言少语，见人即感烦躁，反复心慌、胸闷。曾于某医院心理测评提示"中度抑郁"，此后病情反复发作，辗转多家医院就诊，未规律服药。

2026年2月，患者症状明显加重：频繁出现消极观念及消极行为，反复渴求死亡，回避外出，生活懒散，食欲极差，约2日进食一餐，每餐量极少；全身乏力，活动能力下降。存在明显自责自罪观念，整日情绪低落、难以自控地哭泣，既往兴趣爱好全部丧失，悲观厌世。期间反复自伤，多次划伤双侧手臂；曾因绝望尝试上吊自杀，未遂。

同时，患者外出时总感觉旁人在议论自己，认为无关人员也在针对、议论自己；偶有听见有人呼唤自己名字的体验。易烦躁激惹，可出现摔砸物品的冲动行为。睡眠节律紊乱，时而睡眠过多，时而入睡短暂即醒、睡眠表浅。2月前曾于成都市第四人民医院就诊，予文拉法辛治疗，未规律服药，自觉疗效欠佳。本次门诊以"伴有精神病性症状的重度抑郁发作"收入成都锦欣脑科医院。本次病程中体重下降约3kg。

既往体健，病前性格外向。查体：体温36.3℃，脉搏75次/分，呼吸20次/分，血压134/94mmHg，心肺腹及神经系统未见明显异常。血常规、生化、甲状腺功能、脑电图、心电图未见异常。精神影像结构功能成像提示双侧额顶颞枕叶、扣带回、运动感觉区、基底节区及海马灰质广泛损害，以双侧感觉区及额枕叶为著，上述脑区改变与精神病性障碍及情绪障碍相关。

入院诊断：伴有精神病性症状的重度抑郁发作（依据ICD-10诊断标准）。

入院时量表评估

治疗方案

药物治疗： 文拉法辛、舒必利。

物理治疗： 联合磁抽搐治疗（MST），共完成9次。治疗部位C3/C4（双侧运动皮层），治疗参数如下：

治疗过程与疗效

第1次MST治疗后： 患者意识清楚，生命体征平稳，无明显头痛、恶心等治疗相关不良反应。情绪低落稍有改善，仍存在自责厌世想法，消极观念未完全消退，进食、睡眠改善不明显，暂未见自伤冲动行为，精神病性症状缓解不明显。

第5次MST治疗后： 患者一般情况可，耐受MST治疗，无严重不良反应。情绪低落较前减轻，哭泣发作频次减少，自责自罪观念部分缓解，消极、死亡相关想法频率下降，未再出现自伤行为及自杀企图。可少量主动进食，睡眠深度较前改善，睡眠节律有所恢复；凭空闻声、被议论感等精神病性症状较前减轻，仍偶有烦躁，愿意简单被动交谈。

第9次MST治疗后： 患者自觉情绪明显好转，整日闷闷不乐感基本消失，无明显悲观厌世、求死念头，自责自罪想法基本消除，不再出现自伤冲动及行为。兴趣较前恢复，可主动参与病房简单活动；进食量恢复大致正常，睡眠质量改善。被议论感、凭空闻声等精神病性症状基本消失，烦躁激惹明显缓解，无摔砸物品行为；可主动与人沟通交流，个人生活料理能力改善，对疾病有一定认识，无明显治疗相关不适反应。

治疗前后量表变化

经9次MST治疗后，患者HAMD由38分降至15分，阳性症状评定量表由36分降至16分，自杀风险由12分（极高风险）降至4分（低风险）。病程中曾存在的幻听在治疗后期基本消失，关系妄想显著缓解。

小 结

本例患者病程长达8年，反复发作、辗转就医，近期出现频繁自伤、上吊自杀未遂，并伴可疑幻听及关系妄想，自杀风险评定为极高风险；既往抗抑郁药物治疗依从性差、疗效不佳。在文拉法辛、舒必利药物治疗基础上联合9次MST，患者不仅抑郁情绪、自责自罪、进食睡眠等症状逐步改善，凭空闻声、被议论感等精神病性症状也随之减轻，自杀风险由极高风险降至低风险，未再出现自伤及自杀企图。

这一病例提示，对于长病程、高自杀风险且伴有精神病性症状的重性抑郁患者，磁抽搐治疗在快速控制抑郁症状、消除自杀意念的同时，对继发于抑郁心境的精神病性症状也显示出改善作用，为不宜或不愿接受传统电抽搐治疗的患者提供了新的选择。

成都锦欣脑科医院神经调控与

脑机接口中心团队介绍

成都锦欣脑科医院神经调控与脑机接口中心集临床、科研与转化医学为一体，实现"评估—调控—再评估"精准闭环：依托光学导航与机器人定位做到"打得准"，深部线圈刺激深度可达6—8cm做到"打得深"，覆盖经颅磁、经颅电、磁抽搐、改良电抽搐、磁波刀等"声光电磁"多模态技术做到"打得全"。中心主任周亚玲为国家精神疾病医学中心（华西）博士，曾就职于成都市第四人民医院心身医学中心，为中国心理卫生协会神经调控与心理健康专委会首届青年委员等。

神经调控与脑机接口中心主任周亚玲

撰文：杨施羽

审核：尧利书

编辑：马睿琦

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