北京
（人民日报健康客户端记者 毛圆圆）“我眼睛不痛、不红，也没有突眼，还有必要专门查眼睛吗？”查出甲状腺功能异常，很多人把注意力全部放在甲功化验单上，却忽略了医生反复提醒的眼部检查。
北京同仁医院眼科主任医师马建民告诉人民日报健康客户端·眼健康频道，甲状腺眼病本质上是自身免疫系统攻击眼眶组织的结果。正常情况下，眼眶里的成纤维细胞安安静静地做着“后勤工作”，维持组织结构。但在甲状腺相关眼病患者体内，免疫系统出了问题，导致成纤维细胞开始大量产生透明质酸（一种强吸水的糖胺聚糖），同时分化成脂肪细胞。眼眶里的“内容物”体积暴增，但眼眶内空间是固定的——眼球只能被往外推。
北京同仁医院眼科主任医师马建民教授做检查。受访者供图
“确诊甲状腺疾病0～18个月，是甲状腺相关眼病高发窗口期，这个阶段风险最高，不能仅凭自我感觉判断眼睛是否安全，定期筛查可以及时抓住轻微的早期改变。”马建民教授提醒，建议根据病情变化，一般每3-6个月复查一次眼眶专科。如果出现晨起眼睑水肿、眼球转动疼痛、畏光流泪、视物重影、眼眶酸胀、眼红、眼皮闭合不全等情况，尽快到眼眶/眼肌专科就诊。
确诊超过18个月、甲功长期稳定、始终没有眼部异常，建议每年复查一次眼科即可。度过高发窗口，风险明显下降，但依然不能完全放任不管。
对于Graves病（格雷夫斯病，高风险人群），这类人群是甲状腺相关眼病最高发的群体，随访要求最严格。刚确诊时，哪怕完全没有眼部不舒服，也建议同步完成眼眶专科检查，记录视力、眼压、眼睑情况、眼球突出度、眼球转动功能，留下基础数据，方便后续对比判断变化。准备做碘-131治疗的患者，治疗前一定要先完成眼眶专科评估，排查隐匿的眼病，由医生评估是否需要提前防护。
桥本甲状腺炎患者也有少数人会出现甲状腺相关眼病，但整体发病概率远低于Graves病，不需要高频筛查。初次确诊可以做一次基础眼科检查；平时如果没有眼胀、持续眼睑肿、重影、眼球转动痛等不适，不用专门定期做眼眶专项随访。一旦出现上面提到的异常眼部表现，及时就诊评估。
马建民教授提醒，防治甲状腺相关眼病，应避开这些误区。
误区1：甲功正常，眼睛就不会出问题 甲功稳定，不代表眼眶局部的免疫炎症不会发生，部分患者甲功控制平稳后，依然会出现眼病。
误区2：没有突眼，就不用查眼睛 早期甲状腺相关眼病不一定有明显突眼，仅仅表现为晨起眼睑水肿、睑裂增大、顽固干眼，普通干眼治疗效果差，很容易漏诊。
误区3：得过眼病好转之后，就不用再复查 眼病进入稳定期后，也需要遵医嘱随访，少数人在甲功剧烈波动、吸烟、感染等诱因下，存在再次活动加重的可能。
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