北京
来源：宁波晚报
不少人认为，脑梗与高血压、糖尿病、高血脂、长期吸烟饮酒、动脉硬化等经典危险因素密切相关。事实上，部分无“三高”的健康人群，也可能突发脑梗，元凶并非脑血管本身，而是一种少见的肺部病变。
46岁的陈先生，平时作息规律，无高血压、糖尿病，不抽烟不饮酒，身体一直不错。近段时间，他频繁出现头晕头痛，起初以为只是工作劳累，没有特别引起重视。随着头痛持续加重，严重影响日常生活，他来到了宁波市医疗中心李惠利医院就诊。
检查结果却让陈先生和家属大吃一惊：脑梗死！
“没有三高，也没有不良嗜好，为什么会得脑梗？”这是摆在医患面前最大的疑问。医生完成脑梗常规病因筛查，全部未见异常。倘若只针对脑梗做对症处理，找不到根源，患者未来仍存在再次发生脑梗的风险。
为彻底查明病因，医院立即启动多学科联合诊疗（MDT）模式，集结神经内科、呼吸内科、放射科等专家开展讨论，他们结合陈先生的临床症状、影像初查结果，打破常规诊疗思维，高度怀疑为“肺动静脉瘘引发的反常栓塞”。
经过肺动脉增强CT、造影等专项检查，证实了医生们的判断，终于揪出诱发脑梗的幕后“罪魁祸首”——肺动静脉瘘。
大脑发病，根源为什么在肺？
正常生理状态下，静脉血液会流经肺部毛细血管完成过滤、氧合，再输送至全身。而“肺动静脉瘘”，就是肺部的动脉、静脉之间形成了一条异常的“短路通道”。静脉血绕开肺部的过滤屏障，直接汇入动脉流向全身。
血液中的微小血栓、杂质没有被肺部拦截，顺着血液循环到达脑部，堵塞脑血管，就会造成脑梗；反复头痛，也是该病典型预警信号。
医生团队正在做介入治疗
明确病因后，呼吸与危重症医学科肺血管介入团队徐曙光主任和张亮医生为患者制定了个性化肺血管微创介入手术方案。无需开胸，仅通过穿刺微小创口，封堵肺部异常血管通道，从源头阻断血栓进入脑部的路径。
手术过程顺利，团队精准操作，成功封堵患者肺部异常动静脉瘘通道，彻底消除了脑部栓塞的致病源头。术后，在医护团队的精细化监护与对症护理下，患者头痛症状消失，神经功能快速恢复，仅术后两天便达到出院标准，顺利康复出院。
医生提醒：脑梗并不是“三高人群”的专属疾病。部分中青年人群，没有传统脑卒中高危因素，依旧可能发生脑梗，这类情况极易被漏诊。即便平时身体健康，如果反复出现头痛头晕、肢体麻木等不适，切勿简单归为劳累、睡眠不足而硬扛。应该及时就医完善检查，排查是否存在隐匿的血管畸形等问题。
来源 宁波晚报 记者 张亮
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