河南
导语:很多查出肝癌的病友,一拿到报告就慌了。有的觉得肝癌发展快,没什么好办法;也有人一味追求开刀,忽略了肝脏本身的底子。韩伟医生结合二十多年临床经验提醒大家:肝癌治疗,不能只盯着肿瘤大小,肝功能、有没有肝硬化、乙肝情况,全都要一起评估,讲究个体化、中西医结合全程管理。
一、不同分期,治疗思路不一样
①早期肝癌,病灶小、肝功能不错 优先选择手术切除或者射频、微波消融,有机会达到根治。很多人以为做完手术就万事大吉,韩伟医生特别强调:肝癌术后复发率偏高,术后除了定期复查,还要调理肝脏环境,有乙肝的坚持抗病毒治疗,配合中医扶正保肝,降低复发风险。
②中期肝癌,病灶多发、没法直接开刀 常用介入治疗,也就是TACE,还有肝动脉灌注化疗。先把肿瘤控制、缩小,一部分患者肿瘤降期之后,还有机会再做手术或者消融。这个阶段可以搭配靶向、免疫,同时用中药减轻介入之后发烧、腹胀、食欲差、肝功能损伤这些副作用。
③中晚期、有血管癌栓或者转移 以全身系统治疗为主,靶向联合免疫是目前主流方案,配合局部介入、消融等手段。治疗目标不再是强行根治,而是稳住肿瘤、控制腹水、疼痛、黄疸这些难受的症状,保住生活质量,争取长期带瘤生存。
④终末期,肝功能很差、体质虚弱 不再上高强度抗肿瘤方案,重点是保肝、利尿、营养支持、止痛对症治疗,减轻痛苦,不做过度治疗。
二、治疗肝癌,两个最容易踩的误区
误区1:只要是肝癌,都一定要手术 能不能开刀,不是看肿瘤这一项。如果肝硬化很重、肝功能很差,就算肿瘤不大,贸然手术很容易出现肝衰竭,风险很高。能不能切,需要多学科会诊综合判断。
误区2:单纯靠中药消瘤,拒绝正规治疗 中药在保肝、减毒、调理体质、防复发上优势明显,但不能单独用来消除实体肝癌病灶。放弃手术、介入、靶向免疫,只吃偏方中药,很容易耽误最佳治疗时机。中西医结合,是搭配互补,不是互相替代。
三、韩伟医生治疗肝癌,格外看重这几件事
同步管理基础肝病:国内大部分肝癌是乙肝、丙肝、肝硬化发展来的,抗病毒、戒酒、护肝是基础,不控制肝炎,就算肿瘤切掉,还容易长出新病灶;
兼顾体质,拒绝一刀切方案:年纪大、底子弱的患者,会降低治疗强度,优先保证生活质量;
全程随访监测:复查重点看甲胎蛋白、异常凝血酶原、肝脏增强影像,早发现复发,早干预;
饮食、情绪同步调整:肝癌患者一定要严格戒酒,少吃油腻、坚硬粗糙的食物,避免诱发消化道出血。
温馨提醒:肝癌方案个体差异很大,同样是肝癌,有的人适合手术,有的人只适合保守调理,千万不要照搬别人的治疗方案。
肿瘤FAQ
Q1:肝癌介入之后,还能吃靶向药吗?
A:符合条件可以联合,但是要密切监测肝功能。肝脏本就脆弱,联合方案一定要在医生监控下使用,定期复查肝功。 Q2:查出肝硬化,是不是早晚都会发展成肝癌?
A:不是。规范抗病毒、定期复查、养好肝脏,很多肝硬化患者可以长期稳定,不进展成肝癌。
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