山东
每逢周末、节假日，正是亲友相聚的好时候。家住兖州的李先生（化名）和朋友聚餐，不慎误吞带肉骨头。事发半小时后，李先生在外院行 CT 检查，提示食管异物。但因进食时间较短，未予进一步处置。次日，李先生仍自觉胸骨后梗阻不适，遂至我院就诊。门诊医师结合病史，建议完善胃镜检查，明确情况、排查异物。对于考虑消化道异物的患者及可能出现的并发症，相关科室高度重视，联合麻醉医师对患者进行全面评估，排除禁忌症后，为患者实施胃镜探查。检查中发现，患者食管仅局部黏膜擦伤，未见异物残留，亦无食管壁穿孔征象；于胃体大弯侧发现一枚不规则骨片嵌顿滞留，大小约 1.8×2.6cm，骨片边缘锐利，异物周边黏膜水肿，无渗血，无穿孔。
考虑到是不规则的硬质异物，如进入肠道，发生嵌顿、出血、穿孔、感染等并发症的概率极大提高。曹龙波主任同助手团队沟通后，决定进行内镜下异物取出术，随后将异物顺利、完整从患者消化道内取出。
从检查开始到异物取出仅用时20分钟。术后等待患者苏醒后询问无明显不适。检查前进食阻挡感也消失。
健康小科普
日常生活中儿童误吞玩具的小零件、硬币、磁力珠，成人误食骨头、鱼刺、枣核、假牙等比较常见。这些异物容易滞留在食管生理狭窄处、胃肠道中，如果处理不当，易引发黏膜划伤、出血、穿孔、梗阻等危险。而内镜下异物取出术在麻醉状态下“睡一觉”就能解决问题，是目前临床首选的微创、安全的解决方式。
很多人在发现误食异物后，会尝试用吞馒头、喝醋、催吐等方法处理，这些方法会将一些异物呕吐出来或者推到胃里面，从而解决问题；但同时这些方法都存在加重的风险。比如吞馒头会将异物推向消化道深处，有加重消化道划伤甚至穿孔的风险。喝醋无法快速软化骨头、金属、枣核等硬质异物，反而会刺激损伤消化道黏膜痉挛，导致异物“越陷越深”；盲目催吐可能导致异物卡顿气管，引发窒息危机。所以在简单尝试后如无法解决异物问题。最佳的处理方式是：停止喝水、停止吃饭。找专业人士评估处理。
专家简介
曹龙波
内镜中心主任，主治医师，2012年参加工作，从事消化内镜十余年，完成内镜诊疗万余例，发现消化道癌前病变及早期肿瘤两百余例。对胃肠道疾病的相关治疗，如消化道早期肿瘤的内镜治疗，胃肠息肉治疗，胃镜下碎石，消化道异物取出，内镜微创止血，幽门螺杆菌的相关治疗，有较为丰富的经验。
编辑 ▎柴 壮
审核 ▎曹龙波
终审 ▎代 琳 滑伯超
运营 ▎济宁市兖州区中医医院宣传科
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