沙坦类降压药是临床广泛应用的一线降压药,也叫血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,它的特点是直接在血管紧张素Ⅱ受体这一环节阻断肾素血管紧张素系统,降压效果确切,还具有保护心血管、肾脏及改善糖代谢的作用。
常用沙坦类家族成员有氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、阿利沙坦、缬沙坦、奥美沙坦酯等。
虽然沙坦类降血压药物总体安全较好,在临床上使用很多,但实际上它也有很多注意事项,如果不注意这些问题可能在用药中有风险。
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第一:使用前要排除禁忌症
用药前需要检查肾功能,因为如果肾功能不全,肾功能下降,吃这个药可能会增加肌酐升高,甚至增加尿蛋白的发生,甚至会引起血钾的升高,这都有一定的风险性。
同时,妊娠及哺乳期妇女、双侧肾动脉狭窄或孤立肾肾动脉狭窄等情况属于禁忌症,不能吃沙坦类药物。
第二:注意用法用量
这类药物在使用过程中一定要从小量开始,逐渐把剂量加大,而不是上来就吃很大的剂量。
同时也要知道这些药物起效需要一定时间,一般5到7天才有明确的降压的效果,而10-15天才能起到最好的降压的疗效。所以,服用这个药物之后要稍微有点耐心,不要因为头几天效果不好就盲目的加量或者加其他的药物,可能增加风险的发生。
长期用药过程中,如果发现降压效果不佳,不可自行加大剂量,这样会导致高血钾等较严重副作用产生,应在专科医生指导下查找血压控制不佳原因,必要时联合使用降压药。
第三:注意高血钾的副作用
此外,和一些保钾的利尿药物一起吃一定要慎重,也会大大增加高钾血症的发生,而高钾血症会引起一些心脏骤停等风险。
临床上这样用并不少,多见于那些高血压又合并心衰的患者,往往这两个药物需要同时服用,所以在服药过程中要更加频繁监测自己的电解质水平,看血钾高低。
第四:注意咳嗽和血管性水肿的副作用
咳嗽表现为刺激性咳嗽,咳嗽很严重,发生概率比普利类药物低很多,接近1%到2%。血管性水肿发生率也较低,如果吃完之后觉得颜面部、下颌部、舌头、颈部出现了水肿,注意这可能和这个药副作用也是有关系的。
第五:少数有后背部或腿部肌肉疼痛感
有报道认为少数人吃沙坦类药物之后,有后背肌肉酸痛的表现。还有些人会出现大肌群就是腿、胳膊这些大肌肉群的一些酸胀不适和乏力感。需要注意这类副作用出现概率很低,需要排除肌肉外伤、筋膜炎和其他药物导致此类症状的可能。如有出血肌肉疼痛,不建议自行停药,应咨询专科医生。
结语
总之,沙坦类降压药优势显著,但高血压患者能否选用沙坦类、以及具体选用哪一种,都必须经过专科医生或药师评估后再确定。降压讲究个体化、规范化,不存在所谓的 “万能降压药”,也不要凭自身感受,自行服药、调整剂量;服药期间需遵医嘱,定期复查肾功能、血钾,密切留意身体有无异常。如有疑问,及时就医评估,安全、平稳地控制血压,才是我们的最终目标。
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