冠心病别一味通血管！两味经典药补心阳通心脉，稳调根源少反复

临床上我常跟冠心病的患者说：别一胸闷就只想着通血管，很多时候你的问题根本不是“堵得太狠”，而是心脏“没劲儿推”。

不少中老年朋友查出冠心病，就忙着吃各种活血化瘀的东西，恨不能把血管冲得干干净净。可结果呢？有的人当时舒服几天，过后还是反复；有的人越吃越虚，走两步就喘，心慌乏力越来越重。

问题出在哪？就在于只治了“瘀”的结果，没治“虚”的根源。

人到中年，心气慢慢耗损，心阳逐渐不足。心脏就像一个水泵，心气就是水泵的动力，心阳就是水泵里的火。动力不够、火力不足，水流自然就慢，慢慢就会瘀滞、堵塞。这时候你不去修水泵、加动力，只一个劲通水管，通得越猛，水泵磨损得越快，用不了多久还是会堵。

所以慢性稳定期的冠心病调理，我一直强调一个原则：以补为本，以通为用，先扶正气，再通血脉。而我临床上最常用、也最稳妥的一个基础配伍，就两味药，补心气、温心阳、通心脉，温和不伤人，绝大多数心阳不足的患者，我都会以此为基础加减调理。

先对照：你是不是心阳不足型冠心病？

很多人分不清自己的冠心病属于哪种证型，其实从日常感受和身体表现，就能看出大概的方向。心气不足、心阳亏虚的人，通常有这几个典型特征，大家可以对照自查。

第一是胸闷隐痛，劳累遇寒加重。

不是那种剧烈的绞痛，更多是心口发沉、发闷、隐隐作痛，像压了块东西似的。干点家务活、走快几步、熬一次夜，或者天气变冷、吹了冷风，症状就明显加重，坐下歇一会儿又能慢慢缓解。这是因为心气本就亏虚，一劳累、一受寒，心阳进一步耗损，血脉推动无力，堵闷感自然就上来了。

第二是心慌心悸，心跳总不稳。

平时总莫名觉得心跳突突的，安静坐着都能感觉到心跳，稍微活动一下跳得更厉害，有时候还会出现心跳漏一拍的感觉。这就是心气不足，收摄不住心神，心脏失去了足够的气血滋养，就会跳动不稳。

第三是气短乏力，精神头差。

总觉得气不够用，说话多了都累，上个二楼、拎点轻东西就喘，整个人常年懒洋洋的，浑身没力气，容易疲惫。这是心肺之气双双亏虚，宗气不足的典型表现，也是很多中老年冠心病患者最常见的困扰。

第四是畏寒怕冷，手脚常年冰凉。

特别怕冷，尤其是冬天，手脚怎么捂都暖不热，胸口总觉得发寒，一吹冷风就难受。心阳就像人体内的小火炉，火力不足，温煦不了全身，就会畏寒怕冷；而寒气又容易侵入心脉，让血脉收缩拘挛，进一步加重胸闷胸痛，形成恶性循环。

最后看舌象，这类人大多舌质偏淡，舌苔薄白，不少人舌边还有齿痕。如果你的舌头偏红、舌苔黄腻，或者口干舌燥、总觉得内热，那大概率不是这个证型，就不适合用温补的思路。

为什么我一直说这类人不能一味活血化瘀？因为活血化瘀的药材，药性大多是散的、通的，用多了会耗散人体正气。本身心气就虚、心阳就弱，你再不停用通散的药消耗，心脏的动力会越来越差，血脉就算暂时通开，很快又会瘀回去。这就是很多人“吃药就好、停药就犯”，越吃身体越虚的根本原因。

调理的核心，一定是先补足心脏的正气，让它自己有力量推动血脉运行。补是根本，通是辅助，以补带通，才能真正减少反复。

两味经典药，一补一通，固本通脉

这个基础配伍很简单，就两味药：黄芪、桂枝。别看只有两味，配伍的门道却很深，一补气、一温阳，一固本、一通脉，刚好对应心阳不足、气虚血瘀的核心病机，配合得恰到好处。

先说说黄芪。黄芪被称为补气第一药，它最擅长的就是补养心肺之气，直接给心脏补充源动力。

心脏能日复一日不停跳动，靠的就是心气的推动。心气充足，心脏跳动有力，全身血脉就能顺畅流通；心气亏虚，心脏搏动无力，血流速度变慢，就容易瘀滞成堵，出现胸闷、气短、心慌种种不适。黄芪就像给心脏这个“水泵”充足电量，把亏虚的心气一点点补上去，让心脏重新有力量推动气血运行。心气足了，乏力、气短、心慌这些问题自然会随之改善，这是从根源上夯实心脏的根本。

而且黄芪的补气，是温和绵长的，不是峻猛的大补，不容易出现补过了上火的问题，非常适合中老年人体虚慢调。

再说说桂枝。桂枝最核心的作用，就是温通心阳、温通经脉。

心阳不足的人，心脏里的“小火炉”烧不旺，不仅推不动血脉，还容易有寒气凝聚在心脉之中，导致血脉拘挛收缩，出现胸口冷痛、憋闷发紧。桂枝辛温，专入心经，既能把亏虚的心阳温养起来，又能把心脉里的寒气疏散出去，让拘挛的血脉舒展开，瘀滞的地方慢慢通开。

它和活血化瘀药的“硬通”不一样，是靠温阳来通脉，就像给冻住的水管慢慢加热，冰化了水自然就通了，对身体正气的损耗非常小。

两味药搭配在一起，黄芪负责补足心气、夯实根本，让心脏有充足动力；桂枝负责温通心阳、疏通血脉，让气血运行的道路更顺畅。一个补动力，一个通道路，补而不壅堵，通而不伤正，完美契合心阳不足、气虚血瘀的调理需求。

临床上很多调理冠心病的方剂，都是以这两味作为核心君药来加减变化，就是因为它稳妥，能牢牢守住心脏的正气。

四种常见情况，灵活加减更对症

每个人的体质和病情都不一样，有的人气虚更突出，有的人寒气更重，还有的人同时夹杂痰湿、血瘀。这时候就可以在基础配伍上适当调整，更贴合自身情况。

第一种：气虚偏重，一动就大汗、极度疲惫

有些冠心病病程久的朋友，身体虚得厉害，稍微活动一下就大汗淋漓，喘促不止，浑身瘫软没力气，心慌也特别明显。这种就是心气亏虚比较严重，单靠黄芪的力量还不够。

可以搭配党参和炙甘草，增强补益心气的作用。党参辅助黄芪补气，同时兼具养血之功；炙甘草能补心气、缓心悸，还能调和诸药。三者协同，补益心脏本源动力的力量更强，适合久病体虚、气虚症状突出的人群。

第二种：寒象很重，胸口冷痛、遇冷就发作

有的人一到冬天就频繁犯病，或者一吹冷风、吃点凉的，胸口就冷痛憋闷，手脚常年冰凉，怎么暖都暖不热。这种就是心阳亏虚明显，体内寒气太重，凝滞了心脉。

可以加上薤白和干姜。干姜温中散寒，能驱散体内的沉寒痼冷，帮着桂枝一起温壮阳气；薤白能通阳散结，专门疏通胸中郁滞的阳气，化解寒凝导致的胸闷胸痛。两味药合用，温散寒邪、通阳宽胸，对于遇寒诱发的胸口冷痛，改善效果会很明显。

第三种：血瘀明显，胸口刺痛固定、舌有瘀斑

有的朋友胸闷是刺痛感，位置固定不移，晚上的时候会更明显，舌头表面有瘀斑瘀点，舌下青筋粗黑。这种就是在气虚阳虚的基础上，血瘀的问题比较突出。

这种情况可以加上丹参，温和活血。一定要注意，必须在补气的基础上活血，绝对不能单独用水蛭、土元这类峻猛的破血药自行服用。这类药药力太猛，很容易耗伤本就亏虚的心气，反而得不偿失。丹参药性平和，活血又不伤血，在黄芪补气的基础上少量使用，缓缓散瘀，既疏通了血脉，又不伤正气，才是稳妥的做法。

第四种：兼有痰湿，胸口闷重如压石块、痰多苔腻

很多中老年冠心病患者，不仅气虚阳虚，体内还堵着痰湿。总觉得胸口沉沉的，像压了块大石头，痰多，嘴里发黏，舌苔白厚腻。这种情况只靠补是不行的，痰湿堵在胸口，补药根本渗透不进去，还会越补越腻，越补越堵。

可以加上瓜蒌。瓜蒌能宽胸化痰，把胸中壅堵的痰浊化开，把气血的道路打扫干净，补药才能真正发挥作用。很多人胸闷重的时候，光补气没用，先把痰湿化一化，胸口一下子就清爽了，就是这个道理。

这些情况不适合，千万别乱用

黄芪桂枝的组合是温补的路子，有明确的适用范围，不是所有冠心病都能用，有几种情况一定要避开，别乱补反而加重问题。

首先是阴虚内热的人群。平时总觉得心烦潮热，晚上睡觉盗汗，口干舌燥，舌头红、舌苔少甚至无苔。这类人本身就有虚火，桂枝偏温燥，盲目服用会加重内热，越补越难受。

其次是痰热瘀阻的人群。胸口是灼热闷痛，而不是冷痛，平时口苦口臭，大便干结，舌苔黄腻。这属于热证，用温补的药相当于火上浇油，会加重体内的热邪，必须先清痰热，再考虑后续调理。

最重要的一点，急性心绞痛剧烈发作、胸痛持续不缓解，甚至伴有大汗、濒死感的时候，一定要立刻拨打急救电话就医，绝对不能靠中药调理拖延时间。急性发病优先西医规范救治，这是保命的底线。

冠心病养心，这几个误区要避开

讲完用药的思路，再跟大家说说日常养心的几个常见误区，很多人都在这上面走了弯路。

第一个误区：冠心病就是血管堵，必须天天活血。

中医里冠心病的证型非常多，气滞、血瘀、痰浊、寒凝、气虚、阳虚、阴虚都有可能。血瘀只是其中一种，而且很多时候血瘀是结果，不是原因。比如气虚导致的血瘀，根源在气虚，只活血不补气，就是治标不治本。尤其是中老年人的冠心病，大多是虚中带实，补虚才是根本，通堵只是辅助手段。

第二个误区：放了支架就万事大吉了。

不少人觉得支架把血管撑开了，病就彻底好了，生活上也不注意了。其实支架只是解决了最狭窄的那一段血管，整个身体的气血状态、脏腑功能没有改变，心气不足、血脉不畅的问题还在，其他血管依然可能出现新的狭窄。

支架术后的患者，很多都有气虚乏力的表现，这时候用补气通脉的思路调理体质，扶助正气，反而有助于减少复发的风险。但一定要在医生指导下进行，绝对不能自行停用西药。

第三个误区：养心就要静养，不能活动。

很多有冠心病的人不敢动，怕累着犯病，整天躺着坐着。其实适当的温和活动，反而能帮助气血流通，增强心肺功能。心阳不足的人，适合散步、打太极这类舒缓的运动，以不感到疲惫为度，完全不动反而会让气血更瘀滞，阳气更难升发，对恢复没有好处。

日常调护上，心阳不足的人尤其要注意保暖，前胸后背和手脚别受凉，冬天出门可以护住心口。生冷寒凉的食物尽量少吃，避免耗伤心阳。别熬夜、别过度劳累，熬夜是最伤心气心阳的，很多人犯病都在熬夜之后。饮食上少油腻厚味，避免体内滋生痰湿，加重血脉瘀堵。

最后还是要跟大家强调，冠心病是慢性危重疾病，每个人的体质、病情轻重都不相同，文中讲的是通用的调理思路和方药知识，仅供大家参考学习。正在服用西药、支架术后、病情不稳定的朋友，千万不能自己盲目抓药服用，所有用药和调理都必须在专业中医师的辨证指导下进行，不能替代正规西医治疗。

心脏的调理，从来不是越快越好，也不是越猛越好。稳一点，慢一点，从根源补养正气，把心气补足，把心阳温好，血脉自然顺畅，身体才能真正长久安稳。希望大家都能找对方向，养好心脏，少走弯路。#上头条 聊热点#​