硬扛泌尿小麻烦可能拖成大问题，不同年龄段健康防护有不同｜健康新知

来源：滚动播报

（来源：上观新闻）

男性泌尿健康贯穿一生，不同年龄阶段高发疾病各有侧重：青年要警惕结石梗阻、生育隐患；中年要盯紧无痛血尿，警惕泌尿系肿瘤；老年别硬扛排尿不适，重视前列腺疾病筛查。不同年龄男性需要重点关注哪些泌尿健康问题？如何科学做好各阶段的健康防护？

青年期：防“堵"

结石与生育隐患早干预

肾结石这种复发率高、隐匿性强、慢性损伤性大的常见泌尿系统疾病，早已不再是中老年人的专属病症。当下年轻人久坐不动、饮水不足、饮食重油重盐、长期熬夜憋尿等不良习惯盛行，肾结石年轻化趋势也愈发明显，二三十岁的青年患者在临床中屡见不鲜。

肾结石是尿液中钙、草酸、尿酸等代谢物质浓度过高，析出结晶并堆积形成的硬质沉积物。科学饮水是所有防护措施中最关键的一环。健康的饮水方式是少量多次、均匀补水，让尿液保持淡黄色或清亮状态。另外，长期用奶茶、碳酸饮料、功能性饮料替代白开水，这类饮品糖分、添加剂、磷酸盐含量较高，会加重肾脏代谢负担，大幅提升结石发病风险。

适度运动是预防肾结石、降低复发率的重要辅助手段。日常办公、学习时，每静坐1小时，起身活动5-10公钟简单拉伸击动即可、同时坚持每周3-4次适度运动，跳绳、慢跑、快走、爬梯等运动效果最佳，可以促进输尿管蠕动，帮助微小结晶、结石下移排出。

在治疗方面，直径小于4毫米的细小结石，通过多喝水、多运动，配合药物大多可自行排出。若结石直径超过1厘米，或伴随血尿、持续腰痛、肾积水等情况，药物基本无效，需及时就医通过正规医它方式于预，切勿拖延病情。结石排出后，建议留存结石进行成分分析，针对性调整饮食与用药方案，精准预防复发。

容易被年轻男性忽视的还有生育健康问题。不少夫妇备孕多年未果，检查后才发现问题出在男方，其中较严重的是无精子症，即多次精液检查均未发现精子。

临床上无精子症主要分为两类：一类是非梗阻性无精子症，即睾丸生精功能障碍，可能由克氏综合征、Y染色体微缺失、隐睾、睾丸炎、睾丸肿瘤、精索静脉曲张等引起，可先尝试药物治疗，必要时通过显微外科取精技术获取精子，结合辅助生殖技术助孕；

另一类是梗阻性无精子症，睾丸生精功能正常，但输精管道堵塞，常见于附睾炎、腹股沟手术并发症及射精管囊肿等情况，可通过显微镜下输精管吻合术、输精管附睾吻合术及精道内镜技术疏通管道，多数患者可恢自然生育能力。

中年期：防“血”

血尿警报切勿忽视

40岁以后，男性泌尿系统肿癌发病风险逐年上升，血尿是肾癌、膀胱癌等疾病最核心的共同预警信号，却常因“无疼痛、可自行缓解”被中年男性当成“上火”或劳累所致，错失早期诊疗的最佳时机。

肾癌早期几乎无明显症状，多数患者仅在体检超声或CT检查中偶然发现；当血尿、腰痛、腹部包决的典型“三联征”同时出现时，病情往往已进展至晚期。长期吸烟、肥胖、高血压及有肾癌家族史的人群属于高危群体，建议每年完成一次泌尿系统超声筛查。目前局限性肾癌以手术治疗为主，直径较小的早期肿瘤，大多可采取保留肾单位的部分肾切除术，在完整切除病灶的同时最大限度保留肾功能；晚期患者也可通过靶向治疗、免疫治疗等综合方案控制病情。

膀胱癌是我国发病率较高的泌尿系统恶性肿之一，男性发病率显著高于女性，其最典型的首发表现同样是血尿，且多为无痛性肉眼血尿，容易让人放松警惕。吸烟是膀胱癌最明确的危险因素，长期接触染料、橡胶、皮革、油漆等行业化学物质的人群患病风险也更高。出现血尿后需完善尿常规泌尿系超声检查，膀胱镜联合病理活检是确诊膀胱癌的“金标准”。早期非肌层浸润性肿瘤可通过经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，体表无切口，术后配合规律膀胱灌注可显著降低复发率；由于膀胱癌复发风险较高，患者需遵医嘱长期坚持规律随访。

老年期：防“忍”

前列腺疾病别漏筛

步入60岁后，前列腺疾病成为困扰男性健康的主要问题。夜尿增多、排尿费力、尿线变细、滴沥不尽……不少老人硬打到症状加重才就医。事实上，这些症状往往预示着前列腺增生，也存在前列腺癌的风险。

前列腺增生的治疗需结合排尿症状、尿流速度、膀胱功能及全身基础状况综合评估：轻症可通过药物控制若药物疗效不佳，或已出现尿潴留、肾积水等并发症，则可选择微创手术。目前微创手术在解除尿路梗阻的同时注重保护控尿功能，多数高龄、大体积腺体患者均可安全耐受。

作为中老年男性高发恶性肿瘤，前列腺癌在我国发病率逐年上升，不少患者确诊时已处干中晚期。但该病并非束手无策，通过“防一筛一治一管”全周期管理可实现有效防控。控制体重减少高脂红肉摄入、多吃新鲜蔬果、坚持规律运动、戒烟，均有助于降低发病风险。50岁以上男性每年筛查前列腺特导性抗原(PSA)，配合直肠指检；有家族史者筛查年龄需提前至45岁。需要特别指出的是，PSA升高不等于确诊癌症前列腺增生前列腺炎致指标波动，需遵医嘱复查；只有指标持续升高或指检发现异常时，才需进一步进行穿刺活检明确诊断。在治疗方面，部分低危、中危患者肿瘤生长缓慢、病灶局限，可选择主动监测或根治性手术；高危患者由多学科团队制定个体化方案，综合运用手术、放疗、内分泌治疗等手段。规范治疗可显著延长生存期，更好地保持生活质量。治疗后需定期复查PSA，日常留意排尿异常、骨痛等信号。

本文作者：上海市第一人民医院泌尿中心 田汝辉 姜辰一 赵婧

原标题：《硬扛泌尿小麻烦可能拖成大问题，不同年龄段健康防护有不同｜健康新知》

栏目编辑：左妍 文字编辑：唐敏

来源：作者：田汝辉 姜辰一 赵婧