广东
最近有个现象挺有意思的，很多来到中国的印度游客看到上海、北京的街景，都会发自肺腑地夸一句干净，就连公共厕所都香气逼人。可夸完之后，话锋一转，又补了一句：“在制药这一块，中国还是赶不上印度。”
他们说的制药就是仿制药。印度有个响当当的外号叫做“世界药房”。
单看数据，他们确实有这个实力：印度供应着全球大约一半的疫苗，还有两成多的仿制药；光是美国市场上的仿制药，就有接近四成来自印度。
很多亚非拉国家的穷人，就是靠印度的仿制药续着命。
所以制药数据上，印度在全球都很有话语权。
为什么印度仿制药会这么便宜呢？1970年，当时印度政府修订了专利法，新规只保护药品的生产工艺，不保护药物分子本身。什么意思呢？
别人发明了番茄炒蛋，你撒把葱花换个炒法，这道菜就算你的。
这个口子一开，印度本地药厂就可以合法仿制几乎全世界的专利药，再用本国配套的产业政策把外资挤一挤，几十年下来就成了全球最大的仿制药供应商。
比如德国拜耳的一款抗癌药，一盒大约要25000元，一个月吃两盒，一年要花60万；疗效相近的印度仿制药，一个月大约500块，一年1万出头左右，还不到前者的3%。
对于普通家庭来说，这不是便宜一点的问题，这是便宜亿点点的问题。
但便宜60倍的药和贵60倍的药吃进肚子里是不是一回事呢？
印度仿制药的原料并不在自己手上，它是把买来的原药压成片装进瓶，可核心的活性成分、关键化工中间体很大一部分都依赖于进口，高端原料药长期靠中国供应。
换句话说，印度药厂灌装出来的那些低价药，最上游的原料不少都是中国供应的，产业链的根并不完全都是印度的。
更重要的是，印度的仿制药质量不是回回都过硬。比如印度最大药企太阳制药，生产质量类的警告信几乎年年都有。甚至印度产的人工泪液在美国引发耐药菌感染，有81人感染，4人死亡，还有的人永久失明。
当然不能说印度药全是坏的，能出口到欧美的产品至少过了基本的门槛。
但“世界药房”这个称号覆盖太大，大到良莠不齐成了常态，很多小作坊和头部企业之间的差距，可能比两个国家的制药水平差距还要大。
但有一点印度人并不知道，或者说他们忽略了，中国这边的情况早就不一样了。国产仿制药通过了一致性评价，在疗效上对标原研。通俗来讲，就是健康志愿者服药后，血液里的药物浓度曲线要落在规定的区间内，证明吸收速度和程度没有显著差异才算过关。
比如肝尿癌的仑伐替尼，国产集采已经降到了380~450元一盒，医保报销后自付可能不到200元。曾经让印度仿制药显得无可替代的那个价差，在中国内部，已经被医保谈判和集中采购一点点磨平。
印度说的中国制药比不上印度，放在10年前这句话是成立的，但放在今天，含金量要大打折扣了。
一个国家不能永远都躺在过去的功劳簿上。如果不思进取，不奋发图强，不开拓创新，迟早会被后来居上甩在后面。
对此，你怎么看呢？欢迎评论区理性留言讨论。
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