北京
近日，一位著名主持人因突发脑出血去世，消息一出，很多人不敢相信。脑出血，也再次进入公众视野。
其实，脑出血只是“卒中”里的一种。
所谓卒中，就是我们常说的“中风”“脑卒中”。它不是某一种具体的病，而是脑血管突然出问题引发的一类急症，也是脑血管病里最急、最重的一种。按发病，卒中主要分为两类：一类是血管被血栓堵住，脑组织缺血坏死，叫缺血性卒中，也就是脑梗，占绝大多数；另一类是血管破裂出血，压迫脑组织，叫出血性卒中，也就是脑出血，比例不算高，但往往更凶险。
难就难在，这两种卒中表现非常像：脸歪、胳膊腿没劲、说话含糊，普通人在现场很难分清。但它们的急救方向恰恰相反——脑梗要尽快打通血管，脑出血要先止血、再减压。方向一旦弄反，就会耽误救治。
卒中能不能预防？哪些人最危险？家里人突然倒下，第一时间又该做什么？针对这些常见问题，北京清华长庚医院神经内科副主任医师王也为大家解读。
划重点：高血压对血管的伤害是日积月累的。血压长期波动，会损伤血管内壁，血液中的脂质趁机沉积、形成斑块，血管腔越变越窄，一旦被血栓堵死，就是脑梗；而长期高压还会让血管壁变硬、变脆，血压骤然升高时血管破裂，就是脑出血。
划重点：卒中的危险因素分两类。可干预的，是高血压、高血糖、高血脂和吸烟、饮酒；不可干预的，是年龄和遗传。预防的重点，就是管住能改的那部分——规律服药、坚持运动、尽早戒烟限酒。有三高或家族史的人，还应定期检查血脂四项、颈动脉斑块和血糖，必要时再做头颅核磁和基因检测。
划重点：卒中并非老年人的“专利”。长期熬夜、久坐、常吃高油高盐的外卖，会打乱脂代谢和糖代谢，让高血压、高血糖、高血脂提前出现。而三高出现得越早，血管病变启动得越早，危险因素层层叠加，可能短短几年就诱发卒中。
划重点：记住“120”三步，快速判断是不是卒中：“1”看一张脸，是否口角歪斜、面部不对称；“2”查两只胳膊，能否同时平举，一侧无力、抬不起或很快下垂都要警惕；“0”（聆）听语言，说话是否含糊、能否准确表达。只要出现其中任何一项，都应立即拨打120，尽快送往有卒中救治能力的医院。
划重点：先判断意识和呼吸，不要随意搬动。让患者侧卧、头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气道；出现抽搐时，及时清理口鼻分泌物；若发现心脏骤停，立即进行胸外按压，同时呼叫120。尤其要记住：不要擅自喂药，包括阿司匹林——在明确诊断之前，无法判断是脑梗还是脑出血，脑出血患者服用阿司匹林，会加重出血。
划重点：脑出血多在情绪激动、用力过猛时发作，常伴有剧烈头痛、呕吐；脑梗多在安静状态下起病，头痛往往不明显。两者共同的表现，是一侧肢体无力或麻木、面部歪斜、言语含糊。高龄，或患有高血压、糖尿病的人，一旦突然出现这些症状，应立即就医。
划重点：脑出血抢救，关键在于防住两类并发症。一是再次出血，多与血压波动有关，服用阿司匹林、华法林等抗凝药也可能诱发，需尽快用拮抗剂中和药物、及时止血；二是脑疝，血肿持续压迫脑组织、造成脑组织移位，轻则偏瘫，重则危及生命，必须在脑疝发生之前尽快开颅，做去骨瓣减压。
