|王世东医生医案|糖尿病合并重度肾衰没救了？

尽管糖尿病合并重度肾衰很高危，但是并不存在“一般没救了”的说法。

糖尿病肾病，作为糖尿病的一种严重并发症，其危害不容小觑。它不仅影响着患者的肾脏功能，还波及心血管、神经、视网膜等多个系统，严重影响患者的生活质量和寿命。据国家卫健委最新数据统计，中国目前有1.4亿糖尿病患者，其中70%以上会发展成糖尿病肾病，甚至于肾衰、尿毒症。

目前，在临床表现上，中西医结合治疗高血压效果最佳，单纯一方疗效都达不到理想的治疗效果。西医主要是通过药物治疗、血液透析、肾移植等方法治疗；糖尿病肾病1、2、3期通常选用药物治疗，使用血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗，如卡托普利、马来酸依那普利等；4、5期则需要接受血液透析，甚至是肾移植；中医认为治疗糖尿病肾病的关键在于脾、肾和心同调，其核心要义在于“使其气血畅通、调节内分泌、正确发挥肾功能、减轻脏腑压力和阻断病变恶化可能”目的在于明显改善症状、增强或恢复脏腑功能、调节阴阳平衡，进而达到提升生活质量、延长生存期。

糖尿病肾病患者，应该都会有以下三个共识：

1.长期接受药物治疗，会出现胃肠道不适、过敏、出血等副作用，并将其默认成治疗的一部分

2.药物会通过肾脏排泄，会增加肾脏负担，一定程度会继续造成肾损伤；

3.多次透析会导致血液里的毒素下降非常迅速、局部肌肉痉挛、血压降低。

为广大糖尿病肾病患者，病情得以好转、有效控制，甚至是逆转，特将一个个真实康复案例分享出来。本期主人公良为民（化名），90岁，退伍老兵，糖尿病病史长达40余年，还伴有高血压、冠心病、慢性心衰、陈旧性脑梗等病史。于去年7月就诊于当地第一人民医院，经各项理化全面检查，表明肾衰竭已到4期、高血压已达3级、重度高钾血症、代谢性酸中毒，同时还有冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、慢性心力衰竭、慢性支气管炎急性发作等多种疾病，肾小球滤过率小于30，绝大多数降糖药都不能使用，病情十分危急，良老的主治医生建议先透析，看实际情况决定是否做移植手术。

良老儿女，面对此情景心痛不已，不愿意让老父亲遭受透析和手术风险，思来想去，决定换医院去治。后经多方咨询，随后来到所在医院北京中医药大学东直门医院就诊。

良老的病情，于任何医生而言，都是巨大的挑战。接诊后，中医内分泌肾病知名专家王世东主任，综合各项理化检查、过往诊断报告，透过脉诊、病症，迅速找到良老的“病根”所在，原来是由于“关格，阳虚水停，寒热错杂”所致。幸运的是遇见了王世东主任，让我的老父亲重获新生，继续陪伴我们。现将完整的治疗过程分享给广大糖尿病肾病患者，希望能带来一些启发和帮助。

90岁糖尿病肾病患者，就真的没救了吗？

良老是河北保定人，说起整个诊疗过程，还心有余悸。

良老有40余年糖尿病病史，还有高血压、冠心病、慢性心衰、陈旧性脑梗死等病史；去年7月，良老儿子带老父亲到保定当地第一人民医院就诊，经全面理化检查、综合以往病历诊断，最终诊断表明：肾功能衰竭4期，高血压病达3级（极高危）、重度高钾血症、代谢性酸中毒，同时还有冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、慢性心力衰竭、慢性支气管炎急性发作等多种疾病。

知道诊断结果后，全家人都很沉重；后来主治医生的治疗方案，好似一记闷棍，给良老安排了透析、相关药物治疗，然后根据治疗情况，考虑是否做移植手术，面临此种情况，良老的儿子及家人，果断拒绝，自动选择转院救治。后经过多方推荐、网络咨询找到了中医内分泌肾病专家王世东主任，接受其中医特色糖尿病肾病整体辩证治疗。

1剂良方，90岁的糖尿病肾病患者成功“康复”

“虽然病情极为复杂，但还是有法可治的，小伙子放宽心，只要配合治疗，好转的可能性还是很大的”初见时王主任坚定地说。

王世东主任与很多严肃专家有所不同的是，他是那种“懂得换位思考，唠家常儿式”看病的专家。也因此我和老父亲慢慢的，将悬着的心放下来了，治疗期间与顾医生团队每个医护人员处的都非常好。

4年前，尿蛋白阳性诊断“糖尿病性肾病”；3年前，诊断为“糖尿病视网膜病变”，多年来，老人频频遭到多种并发症的困扰，由于血糖控制不好，下肢麻凉、视物模糊等症状呈逐渐加重趋势。王世东主任，在了解到了解到以往的救治经历后，综合以往病历诊断，结合脉诊，竟然将复杂的病情“化繁为简”迅速找到了“病根”，原来良老这病是由于“关格，阳虚水停，寒热错杂”所致。王主任随即制定了“益气温阳、利水通腑，内外兼治”的治疗方案，给予“大黄附子汤合真武汤加减”，大概需要3个疗程，看实际情况，我们再决定加减。

服用2个疗程30付中药后，血钾快速平稳下降并维持在正常水平、血糖平稳下降至目标范围、肾功能动态复查肌酐、尿素水平逐步下降，出院前复查肾功能尿素、肌酐、β2-微球蛋白，均已降至正常水平。继续坚持服用1个疗程，心、脾各项指标均处于稳定范围，肾功能也恢复的很好，且精神面貌也逐渐恢复。

历时1年3个月，从一个大家都觉得没希望的糖尿病肾病四期患者，做回了健康人。