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美国FDA新局长的轶事
川普提名马蒂·马卡里（Marty Makary）做FDA（美国药品食品管理局）的局长，想起来这人有个小故事值得提一下。
先说马卡里是约翰斯·霍普金斯大学的外科医生，他在外科创新和医疗改革等方面都写过不少文章和畅销书。
疫情期间他经常大声批评CDC（美国疾控中心）和FDA的防疫政策。
公平地说，他的不少批评或建议是有道理的，比如他强调自然感染新冠产生的免疫力。但事实是，并不是专家们不懂这个道理，而是对毫无免疫力的人群来说，自然感染死亡率高、代价太大，因此不应过分强调。他在新冠疫苗出来时认为应该让更多人接种第一针，也是有道理的。
他有一件事给我留下了很深的印象，那是2021年春天。
2月18日，他在美国大媒体“华尔街日报“上发文，标题大胆直白：《到四月份我们就会实现群体免疫》，他说疫情马上就要结束。他还说新冠病例最近下降了，专家们“应向公众如实报告”这一好消息。
当时是个什么情况呢？那时美国刚开始接种疫苗两个月，打完针的人只占人群的6%，尽管也有一部分人感染过新冠，但人群完全没有达到“群体免疫”的可能。
而且新冠病例起起伏伏，几周内有下降不等于就不会再上升。他这种说法首先是对病毒流行学很不了解，其次是直接攻击专业组织，错误地指责他们不对广大群众说实话。
其实马卡里光谈自己的观点没问题，但他把“真实情况“和“专业组织”两者对立起来，挑动民众对专业组织不再信任，这点很不好。
但可能是我肤浅了，这么写群众爱看，马卡里是懂流量的。
3月24号，他又在“华尔街日报”上发文章，直接点名，炮轰走资派，说《群体免疫近在眼前，尽管福奇不愿承认》。
其实那个时候疫情向何处去，专业组织也在探索之中，CDC当时需要参照十多个组织的模型预测来判断病毒走势。但马卡里这个开刀医生却胸有成竹，认为自己的推算是正确的，是臭老九福奇看不清现实。其实术业有专攻，他引用的数据是有问题的，大大高估了已有过感染的人数。在新兴传染病这个领域，马卡里是那么普通，却又那么自信，叫他一声“普信男”，应该不过分吧？
当时我对他的这个惊世骇俗的观点存疑，所以特意收藏了他的文章。事实证明他不仅错了，还错得淋漓尽致。随后美国陆续出现德尔塔、奥密克戎等一波又一波的浪潮，死了很多人，直到两年多后的2023年5月，美国才宣布结束大流行的状态。
图是美国每十万人中的新冠死亡人数时间线
深红：未接种者，金黄：接种者，绿：加强针
说完往事，马卡里最近的表现也值得提一下。
近日，美国最著名的反疫苗/阴谋论人士小肯尼迪被川普提名做卫生部长（见：），绝大多数医疗卫生方面的人士都表示反对，但也有少数人站出来唱“好呀好呀就是好”。美国医生Benjamin Mazer 为此在“大西洋周刊”发了一篇文章《The Sanewashing of RFK Jr.》，他不屑地说“洗啥啊，小肯尼迪他，骗子终究是个骗子”。
这些试图把小肯尼迪说成优秀人选的人里，有两个人脱颖而出，其中一个就是马卡里。
马卡里专门上电视台表达了对小肯尼迪的支持。他对这么一位反科学人士的宽容让我吃惊，不过当时已经知道川普在考虑给他委以重任，这么一想，也可以理解吧。
令人隐隐担心的是他的忠诚度有点太高。记得2020年10月份川普给FDA施加压力，希望他们在大选前提前发布疫苗的好消息。当时的FDA局长Stephen Hahn抵制住了压力，没有打破疫苗临床试验的正规流程。如果换成马卡里，他能做到吗？
摧毁容易建造难。马卡里以严厉批评医疗卫生组织而出名，无疑他的批评降低了大众对专业组织的信任。如今他摇身一变，从批评者自己成为了领导人。FDA是一个每年预算高达70亿美元的重要机构，很好奇他会怎样改进FDA，并且让大众重拾对专业组织的信任？
（刚才说了支持小肯尼迪当卫生部长的两个人，另外一个可能要当NIH主任，下一篇争取写写他的故事。）
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