买医疗险关注三个指标:报销比例、免赔额、保证续保。
因为咱们的医保(指居民医保、职工医保)只能报销社保内,比如很多进口药、进口器材属于自费项目,医保就不能报销。但是商业医疗险可以报销哈。而且医保的报销比例也低,很多地区的居民医保在50%,职工医保报销比例在80%。不过你千万不要以为是花100元,就给你报销80元。因为这里指的是可报销范围内的80%。比如以我所在的重庆市为例,居民医保在三甲医院只报销50%,花了100元能报销多少?分为以下三种情况
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商业医疗险就没有这些区分,因为报销比例是100%的,那就是全额报销。没有这些绕来绕去让人头昏的自费、自付、甲类、乙类区分。当然也不是说商业医疗险就尽善尽美,因为你还得关注免赔额、和保证续保。免赔额大家都知道了,比如常见的百万医疗险大多都有1万免赔额,大白话看病只花1万元。
这个1万免赔额通常指的是医保报销后减去1万。比如我在医院看病总费用花了1.8万,医保报销1万后,剩余的8千保司是不给我报销的。换句话说医保报销了3千,剩下的1.5万保司只会报销5千元。当然市场上很多百万医疗险有免赔额递减的功能,比如太平洋蓝医保好医好药版、平安长相安等等,免赔额可以无理赔递减至5千元。不过一旦发生理赔,免赔额就会恢复至1万,并且不再降低。所以本质上就还是1万元的免赔额。而有些医疗险社保报销部分是可以抵扣免赔额的,这种产品我们不在讨论范围之内。因为社保能抵扣免赔额的产品保费都略高。比如我们上面提到的蓝医保、长相安,0岁孩子保费在400左右。你给我找一个这个价位社保能抵扣免赔额的产品来看看,抛开保费讨论都是耍流氓。
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不是说百万医疗险有免赔额不好,只是有免赔额就会降低理赔概率,管大病不管小病、不太实用。特别是对于小朋友来说不友好,毕竟小孩子感冒发烧比较常见,不太可能用得上1万元。买了保险到头来还得自己花钱看病,我是想不通的哈。而且很多消费者还忽略一个问题,那就是跨保单年度会产生2万免赔额。比如我是1月1日买的保险,我在12月20日生病了,在1月10日出院了。因为横跨两个保单年度,所以就会计算2次免赔额,即免赔额2万。
所以我经常建议消费者,选择0免赔的医疗险。大白话住院不花钱的那种,也就是花100元报销100元,花3000元报销3000元,简单又粗暴。但是消费者也得擦亮眼睛,因为很多医疗险虽然号称0免赔,但是分阶段报销。比如1万以内只报销50%,超过才能100%报销。这种保险我们准确的说应该叫0元起赔,而不能称为0免赔。所以,一定要关注报销比例。
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其实上面提到的免赔额、报销比例还好,无非就是少报销,大白话自己花1万元嘛,还不至于致命。但是接下来说的这个问题就是致命了:保证续保
那什么是保证续保呢?说大白话就是不会因为被保人生病而拒绝续保。哪怕被保人得了癌症、尿毒症,每年都会产生巨额的医疗费,保险公司也只能咬着牙承担。而且还不能因为被保人出险涨价(不像车险),只能按照当初约定的保费收取。当然客户可以不买,但是保险公司不能不卖。只要客户缴纳保费,保司就必须接纳。这个就叫保证续保。不过很可惜的是,整个市场上绝大多数的医疗险都不保证续保,就算是保证续保的医疗险,有保证续保3年、5年、6年、10年的,目前在售的医疗险最长的也只能报销续保20年。根据监管的规定保险合同里面必须注明是否保证续保,所以打开你的医疗险保单就能看到。
保证续保长这样:
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为什么说这个问题致命呢?你想想,一个尿毒症患者每周都需要去医院透析,治着治着保单到期了,保司不给续保了。你就算是打官司到高院也没有,法官会指着合同告诉你,人家合同里面写明的非保证续保一切都按照合同执行。
非保证续保的合同长这样:
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说了这么多,大家就会发现有点蒙圈了。我们给大家列举几款产品来说明下,可能更有说服力。
1、有免赔额的百万医疗险
市场上比较多,几乎每家公司都有,而且每家公司还不止一款,都有好几款、甚至是十几款。前面我们说了,整个市场上绝大多数的医疗险都属于这种非保证续保的。比如市场上比较火的众安尊享e生,就是这种非保证续保的。当然因为众安是财险公司的原因,无法在合同里面注明保证续保。不过有一说一,众安尊享e生续保稳定,也就是很多年以来还没有发生生病了不给续保的情况发生。至少我是没有遇到过哈,不过这种情况是因为保司经营良好还在挣钱、还要口碑和脸面才会给你续保,并不是因为保司有什么良心。恒大地产当年也是如日中天,谁能想到说倒下就倒下呢。万一未来某一年保司不挣钱连续亏损的情况下,不知道保司还会不会给客户续保?另外万一发生理赔争议,比如你认为该赔,保司认为不赔。比如前段时间友邦保险被人民日报点名的案例,就是因为保司不赔、结果告上法庭之后被法院判决赔偿。这种情况你觉得保司后面还会给你续保不?虽然友邦那个是重疾险的案例哈,我只是打个比方。
然后就是保证续保20年的百万医疗险,比如平安e生保(这个产品有很多个版本,我说的是保证续保20年那款)、比如太平洋蓝医保、人保金医保、平安长相安等等。这些产品都是写入合同、并且保证续保20年的。
人保金医保3号长这样:
可以附加小病医疗险,1万以内报销50%
可以附加院外购药不限清单,但是这个功能不保证续保。
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太平洋蓝医保好医好药版长这样:
可以附加小病医疗险,1万以内报销50%,如果是痔疮、女性生殖系统疾病等等只报销25%,而且这个功能不保证续保
院外购药不限清单功能是自带的,也是保证续保20年的。
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对款保证续保20年的百万医疗险,一次性对比:
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到底要不要买保证续保?
有人说买保证续保的医疗险,好处就是不会因为生病而拒绝续保,缺点是不能升级。买众安尊享e生这类续保稳定的医疗险,虽然不给客户承诺续保,但是每年都会升级到新产品,不论客户是否出险。我只能说仁者见仁智者见,这个看自己的喜好和选嘛。毕竟我觉得一款医疗险,最和核心的就是住院报销吧,那些功能有就是锦上添花,没有也是无伤大雅。要不然你问一个躺在病床上的人,他的医疗险是需要升级,还是续保?估计他能一口口水给你吐过来。
需要提醒,众安的尊享e生是不错,但是不要买错产品了哈,他们家还有免赔额5万的医疗险,而且报销50%。(此处省略一万个字吐槽)
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2、0免赔医疗
我们前面说了,真正的0免赔医疗险,指的是0免赔、不限社保、100%报销的那种,大白话住院不花钱。这样的产品有很多,比如平安北极星:
0岁保费996元,每年报销200万
无免赔、无门槛、100%报销
大白话住院不花钱。
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不过,这款产品他不保证续保。类似的产品还有众安尊享e生中高端、安盛天平卓越馨选等等都是不保证续保。当然不得不承认,这些产品续保很稳定,即多年来没有因为客户理赔而拒绝续保的。未来怎么样,这个自己把握。
0免赔市场也有其他保证续保时间短的,比如君龙人寿臻爱无忧,保证续保6年。而且3年为理赔,可以报销既往症(非重疾类既往症)。
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所以总结:
整个市场上,这种真正0免赔、100%报销的产品,绝大多数都是不保证续保的,或者保证续保时间短。
想要保证续保20年的,就只能买百万医疗险。百万医疗险几乎都是1万免赔额,少数免赔额低的不在讨论范围之内(因为保费略高,还不如买0免赔)。
再或者像金医保那种附加0免赔,1万内报销50%。
不过我筛选了整个市场,发现有且只有一款医疗险,即能0免赔、100%报销,又能保证续保20年。那就是:
复星联合的星相守医疗险
11句大白话说清楚:
1️⃣真正的0免赔,一句话住院不花钱。保证续保20年
2️⃣院外购药不限制清单
3️⃣住院前后45天门诊可报销
4️⃣可选特需部、可选无社保身份
5️⃣也可以选择有免赔,享受无理赔递减。
6️⃣保费比市场的其他产品便宜。比如0岁孩子,0免赔保费777元,1万免赔350元。
7️⃣家庭保单享受折扣,个人保单无理赔优惠5%
8️⃣关键是60岁以下全部都无需体检‼️
9️⃣只有其他保险公司的保单,到期前后一个月转过来,免等待期
可以附加单独门诊,意思就是在门诊也能单独报销,无需住院。比如感冒发烧之类的。(但是单独门诊有限额)
1️⃣1️⃣报销院外基因检测费用
对了,这款产品不仅仅是产品责任号,关键是保费便宜。价格只逼很多百万医疗险。直接上数据,用试试说话。
先对比其他0免赔医疗险,你要知道其他几款都是不保证续保的,只有君龙臻爱无忧保证续保6年。50岁之前都是复星联合星相守最便宜,之后保费就贵了哈
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因为复星联合星相守是可以选择1万免赔额的,咱们在对比其他几款市场热门产品。一样的胜出。还是50岁之前星相守最便宜。
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当然我不是要推销这款产品哈,如果你喜欢品牌公司,那就买平安e生保、长相安、人保金医保、太平洋蓝医保等等。如果喜欢0免赔,可以看平安北极星、平安e生安心、众安尊享e生中高端等等。如果你非要既能保证续保20年,又能0免赔,那就只有复星联合星相守。
迪哥的宗旨就是,让朋友圈的每个人都买得起保险、买对保险。如果你拿不定主意可以私信问我,知无不言哈。
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