北京
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科普专家：清华大学北京清华长庚医院 皮肤科 副主任医师 陈典
痤疮里有一类比较特殊的情况，叫成人迟发性痤疮。它指的是二十五岁，甚至二十八岁以后才开始发作的痤疮；也有一些人是从青春期就开始长，一直反反复复，到了这个年纪也没有停下来的意思。
一般来讲，到了二十五岁、二十八岁，甚至三十岁，痤疮应该要有明显改善了。如果迟迟看不到这个改善，我们往往会考虑，它可能和内分泌的影响有关系。
这种内分泌的影响，在女性身上，比较典型的表现是高雄激素血症。但高雄激素血症并不只是“长痘”这一件事，它还可能带来其他一些表现。
首先就是月经的改变。本来应该二十八天、三十天来一次，可能会延长到四十天、四十五天，甚至两个月才来一次。其次是体重，吃不了多少，但体重就是控制不好，容易长胖。第三是毛发增多，我们一般会看腹中线上的毛，还有乳房、乳晕上面的毛，这些部位的毛发情况，我们认为可能和雄激素水平有一定关系。
所以我们会去观察，她的毛发有没有明显增多。如果有这些症状，其实不一定非要等到二十五岁、二十八岁、痘痘还没有消，才去考虑内分泌的问题。可能在她二十多岁的时候，我们就可以去查一下雄激素的水平。如果确实发现了高雄激素血症，那就要针对雄激素来进行治疗。
当然也有特殊的情况。女孩子刚来月经，在初潮的头半年、一年，甚至两年时间里，激素水平本身就不太稳定，月经也很不规律。这通常是因为激素刚刚开始分泌，属于正常情况，这个阶段我们不会那么快就去查激素。
所以，反复长痘别只当成皮肤问题看，如果同时还有月经推迟、体重难控制、体毛增多这些表现，就该往内分泌的方向想一想，必要时查一查雄激素。而对于刚来月经的女孩子，头一两年激素本就在波动，不用急着检查。
