平舆县人民医院皮肤科董新德：从讲台到病房的延伸，让知识更好服务患者

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1996年，在平舆县卫生学校教了13年皮肤科与临床基础课程的董新德，受到当时平舆县人民医院的极力邀请，希望他能加盟他们的皮肤科工作。一边是已稳定工作十余年的教书岗，一边是治病救人初心的召唤，最后董新德还是选择了后者。

那时候的平舆县人民医院皮肤科设施非常简陋，看的病种也很杂，但董新德还是毅然选择辞去稳定的教职来到了这里。而当他刚到这里，前任医生就离职了，科室就剩下了他自己和一名护士，从之前科室聊胜于无的积累中一点点做起。

有人问过他后悔吗？放弃了原本稳定的教师岗位，到一个条件简陋、基础差，在当时还看不见什么未来的科室。

“既然没人做，那我就干。”

董新德的回答朴实无华，他说既然选择了就没什么可想的，况且治病救人本就是他学医的初心，能有机会走上临床、帮助患者，本就是一种幸福；将自己这么多年教书积累的知识，运用于临床、教授于科室团队，使其能帮助到更多的患者，这正是最好的讲台延伸。

作者 | 人物君

起于微尘

那几年，董新德边看病边申请设备，不断提升科室的软硬件实力。董新德带领皮肤科一步一个脚印前行着，终于在经历了4年多的努力后，从2000年开始，科室逐渐摆脱了“小门诊”的身份，开始走上系统化建设之路。从搬出门诊部独立运行到引进更多的大学生人才、建立病房体系、增设治疗室……

在皮肤病的诊治中，显微镜是一切基础的起点，“湿疹和真菌感染，光看外表，肉眼是难以分辨出来的。”

董新德回忆，当时医院虽是为皮肤科配置了显微镜，但却一直没人会使用。直至他来后，这台被长期搁置的设备才真正开始在诊疗中发挥其作用。

▲平舆县人民医院皮肤科董新德主任

从最初自购杂志学习显微技术，到后来逐步完善从皮肤镜、真菌荧光镜到紫外线治疗仪、激光设备等的多方位诊疗体系，董新德始终将“有得看，有得治”作为核心目标来推进。特别是在2019年，当科室引入皮肤镜和高清成像显微镜后，整个皮肤科在真菌感染诊断、皮肤肿瘤识别以及患者宣教等方面真正实现了“看得清、讲得明、治得准”的质变式飞跃。

“病人自己看到滴虫、真菌的图像，比我们说一百句都更有说服力。”

之后，随着皮肤外科手术以及点阵激光、光子嫩肤等医美技术的开展，一套组合拳打下来，皮肤科在专业技能不断提升的同时，更是在业务与收入增长上打开了新的空间。

临床育人

作为一名从讲台走向临床的医生，董新德也将其教书育人的风格带到了科室，他明白团队的培养、知识的学习，才是一个科室永葆生命力的根本。

因此他积极推动年轻医生外出进修学习，他相信只有这样才能跟上时代发展的脚步，以更好的技术与诊疗理念服务于患者。

“医生的成长，不能光靠熬。而是要送出去学、带回来做。”

三年前，在董新德的力荐下，科内的一位年轻医生被送去郑州进修学习，专攻皮肤外科与医学美容方向。学成归来后，这位医生就很快推动了皮肤肿瘤切除、色素病变激光治疗以及美容注射等业务的常规化开展，也因此赢得了越来越多患者的信任。这正是董新德所期望的，以持续不断的学习，让科室的发展永远保持旺盛的生命力。

在平舆县人民医院皮肤科接诊的患者中， 以湿疹、皮炎类疾病的占比为最高，达到总患者数的约三成左右。其中，顽固难治、反复发作的特应性皮炎为整个科室工作的重点所在。特应性皮炎的典型表现为瘙痒，那种瘙痒难忍的感觉严重地影响着患者的生活质量。这也成为董新德一直以来梦寐以求，希望能带来治疗提升、大幅减轻患者痛苦的重要方向。

逃离“瘙痒围城”

“这不是普通的痒，而是痒起来让人大半夜想撞墙的感觉。”很多患者描述他们被特应性皮炎的瘙痒难耐折磨得彻夜难眠、撕心裂肺的感觉。

董新德表示，过去由于诊断标准复杂，特应性皮炎经常被泛称为湿疹，导致诊疗准确率很低。而随着诊疗标准的日趋完善以及大小医院间交流的频繁，如今县级医院同样具备了对于特应性皮炎的精准诊断能力，将“半年以上病史、过敏家族史以及IgE【免疫球蛋白E，当身体误判某些无害物质（过敏原）为威胁时会大量产生】升高”这三项标准一一对应，使得特应性皮炎的诊断准确率显著提高。

过往，对于特应性皮炎的治疗多是以激素类药物为主，但存在很大的副作用风险，无论医生还是患者对此类药物的使用都非常谨慎，但那时候没有办法，没有更多的治疗工具可以选择。患者也了解激素类药物的危害，所以一旦病情有些许好转，他们就会自行停药，这又导致了病情在短时间内的复发。如此反反复复，加上瘙痒带来的心情烦躁，使得很多患者对于治疗甚至于生活都失去了信心。

直至近几年，特应性皮炎这类常见多发且顽固难治的疾病才迎来了治疗格局的真正改变，这是得益于近些年来科学家对于由炎症因子介导的特应性皮炎的发病机制研究的深入，在此基础上，针对该致病机理研发的小分子靶向药物等，为特应性皮炎的治疗带来了很大改变。很多患者在服用此类药物后，很快就不痒了，并且相关的副作用要小很多。

众多长期饱受特应性皮炎折磨的患者，终于等到了可以逃脱瘙痒围城的那一天。

而今更是得益于医保的惠民政策，让这类可以带来治疗效果显著改善的药物纳入医保，让基层百姓对于先进疗法、先进药物有了更好的可及性，从而真正实现县级医院与省市级医院在皮肤病诊疗上更好的同质化，患者也就更愿意留在基层治疗。

“在我们这查个IgE等指标就能开药，医保报销七成左右，病人自然就愿意留下来了。”

专病规范管理

而影响皮肤病发作的因素是多方面的，所以不能仅是停留在治疗层面，而是一个从疾病的长期管理到生活方式的改变的综合体系。

“很多病人觉得长痘、湿疹等跟其他因素没什么关系，但其实与不良的生活习惯，如不健康饮食、熬夜、焦虑等都脱不了干系。”

董新德表示，诸如特应性皮炎、银屑病、红斑狼疮等慢性病患者，皮肤上的表现可能只是冰山一角，其背后的体质特征、免疫机制以及心理状态等因素对于治疗效果都有着关键性的影响。

因此，对于皮肤病的长期规范化管理尤为重要，从首次就诊的详细问诊到后期随访计划的制定，以及依从性教育、对于饮食与作息的建议等，“这样的慢病管理其实比开药难得多，也重要得多。”

特应性皮炎的长期瘙痒除了对患者生理上的影响，更是容易导致患者的睡眠障碍、情绪失控等精神类疾病问题，严重者甚至产生轻生的念头。所以，这是一种常见却又常被我们忽视的疾病，很多人觉得痒起来忍忍就过去了，殊不知其导致的一些严重后果可能远比我们熟悉的其他慢性疾病要大。

所以，要想实现对这一疾病的长期科学化管理，从生理上的止痒到心理上更好地帮助患者回归社会、回归生活，规范化的专病门诊建设是一个很好的思路。从治疗环节的标准化流程到后期对患者的长期规范化管理、科普宣教带来的治疗依从性与生活方式的改变，这些都是带动特应性皮炎、银屑病这类常见多发皮肤病在治疗与慢病管理上整体提升的重要抓手。

影响力延伸

如今，平舆县人民医院皮肤科特应性皮炎达标门诊虽尚未正式挂牌，但很多实质性的细节工作已在全面展开、稳步推进中，未来可以想象其规范科学的诊疗管理体系，会带领更多患者走出疾病的痛苦，走向舒心而又美好的生活。

“能开药是技术，会解释是能力。”

这是董新德常对年轻医生说的一句话，在他的规划中，未来特应性皮炎达标门诊将设置标准化的诊疗流程，同时将科普宣教的资料印在卡片上给到患者，“说一遍不如给他一张知识卡片带回家的好。”

董新德用了近三十年的时间，实现了科室脱胎换骨式的改变，构建了从皮肤内科到皮肤外科、医疗美容等为一体的多元化业务体系，成为整个驻马店地区排名前列、有着很好区域影响力与辐射能力的县域皮肤专科样本。

这些使得平舆县人民医院皮肤科在驻马店区域的影响力持续扩大，外地回流的患者数量显著增加。2023年，在河南省仅有的5家申报入选省级皮肤专科的县级医院中，平舆县人民医院即是其中之一。皮肤科早已不是当年医院“靠边走”的边缘学科，而是越来越多患者眼中的重要选择。

时至今日，科室已从当初医护各仅有一名的“二人转”到现在成为拥有6位医生、2位护士的规模化团队。合理且完善的团队架构，加上多年来董新德对于团队临床技术能力等方面的静心培养，让董新德看到科室发展的接力棒，在代际传承中的良性循环。

如今，董新德虽已不再担任科室主任，但仍主持着平舆县人民医院皮肤科各项业务的推进，他不喜欢被称为“创始人”或“拓荒者”，而是更愿意被理解为“一个把皮肤病当作终身事业的人”。

为了自己的热爱，为了患者的需要，一切值得。

责编 | 张 坪
校对 | 杨 晨