北京
诺欣妥，是降压药“沙库巴曲缬沙坦”原研药的商品名。
一位高血压患者，早先吃的是沙库巴曲缬沙坦，从开始早晚各100mg吃到早晚各150mg。后来因为血压控制得不好，网上问诊后就换成了每天1片氨氯地平贝那普利，效果也不好，就自己加了1片络活喜，还是不行，就来看医生了。
对于心内科医生来说，这是可以想见的。因为络活喜的药名就是氨氯地平。这么加药，等于氨氯地平药量加了1倍。一般说来，同一个降压药剂量加倍，降压效果并不会加倍。而沙库巴曲缬沙坦，本身是两种降压药做在一起的，一般是起始是每天200mg。这样，虽然氨氯地平加了量，可每天3片的沙库巴曲缬沙坦换成1片贝那普利，估摸着降压作用不会改善。
医生建议他继续服1片氨氯地平，停掉贝那普利，恢复沙库巴曲缬沙坦。
可谁知患者自己把药改成这样了：每天早上还是氨氯地平贝那普利，再加上半片沙库巴曲缬沙坦。别说，降压效果还不错，他就来报告医生了。
这一说可把医生吓了一跳，汗都要出来了。因为普利类药物是不能和沙库巴曲缬沙坦同服的！原因就是可能会引起严重的不良反应，血管性水肿。这血管性水肿要是发生在咽喉部会厌上，那就会阻塞呼吸道，分分钟要命的。
其实，早先研制这个药的时候，就是想把沙库巴曲和“普利”药做在一起的。可没想到，做在一起后就明显增加血管性水肿的发生率，这样用药就不安全了。于是，就改为沙库巴曲和“沙坦”药做在一起，研究下来不增加血管性水肿的副作用。所以现在已经研制出的沙库巴曲缬沙坦、正在研制的沙库巴曲阿利沙坦，都是沙库巴曲加上“沙坦”药的。
研制做药时不能做到一起，吃起来也不能吃到一起。本来“普利”类的药物就不建议和“沙坦”类的药物合用，因为这两个药都是作用在身体里的“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”，只是“普利”作用在上游的“血管紧张素转换酶”，“沙坦”作用在下游的血管紧张素Ⅱ受体，两者合用效果增加有限，但不良反应却会增加，所以一般不推荐联用的。而沙库巴曲和“普利”更是“水火不容”，一个不当心就会出现严重不良反应，连更换药物时都要求至少间隔36小时，合用更是禁忌了。
沙库巴曲缬沙坦治疗高血压，起始剂量是每天200mg，最大剂量可以到每天400mg，所以200mg/日效果不佳时可以加大剂量的。这个药，刚出来时是治疗心力衰竭的，但是用药过程中就发现了很好的降压作用，就用于降血压了。这个药治疗心衰的用法是每天2次给药，要求小剂量起始，因为心衰患者有时候血压偏低。治疗高血压一般是每天1次给药，但因为有些患者一次服药会感到降压作用明显，出现不适，所以临床开始降压治疗时，也可以分为每天2次给药，习惯了就可以每天1次服药，简单方便了。
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