商水县人民医院皮肤科张芳芳：执笔传递的医学温度

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在商水县人民医院皮肤科诊室，总能看到科室主任张芳芳左手边摆着一张纸。从病种名字到用药说明、从注意事项到复诊提醒，她一笔一划写下，字迹利落工整。薄薄一页纸不仅是一次诊疗记录，更承载着她对患者深切的关怀。

“写清楚能减少沟通歧义，患者心里也更踏实。”

张芳芳讲到，一张纸的细节既节省了交流时间，又通过明确的信息传递缓解了患者的焦虑与担忧。从消化科医生到皮肤科领军人，她用二十载光阴诠释着对临床的热爱，以最朴素的方式在基层医疗的土壤上划出一道温暖而坚定的刻度。

作者 | 人物君

勇敢的二次起航

“这是我人生中的第二次启航。第一次是为消化科，第二次是为皮肤科。”张芳芳谈到她的职业生涯时如是说。

1998年，张芳芳考上了新乡医学院。在那个工作还包分配的年代，毕业后的张芳芳被分配到了家乡的商水县人民医院，被分配至了消化内科，主要从事胃肠镜方面的工作。那时候做完内镜手术，如果是切下了一块大的息肉，术后她的神经也会一直紧绷着，因为之前胃肠镜手术的一些并发症她都有遇到过。每次回家后，只要手机铃声一响，尤其是陌生电话，总会让张芳芳特别紧张，担心是不是手术出啥问题了。长期的工作繁忙，压力大，导致那时候张芳芳的情绪很不稳定，孩子也跟着受影响，这是她觉得最亏欠家庭的。为了弥补对于孩子与家庭的亏欠，张芳芳决定换一个不那么忙的专业，好多留出点时间陪伴孩子成长。可那时候的她已在消化科内镜中心工作了近20年，一下子要想做出改变并不是那么容易的事，但为了能多留出点时间陪伴家人，以弥补一位母亲对于孩子的长期亏欠，张芳芳还是毅然跨出了这一步。

▲商水县人民医院皮肤科张芳芳医生

那时候的张芳芳看到基层的皮肤科技术还很薄弱，人才匮乏，她想在自己做出转变的同时，以自己这么多年来的临床经验积累，能带动一个原先基础相对较差的一个学科发展至一个新的高度，这也不失为换一个赛道后的，再一次自我价值实现。带着这样的想法以及本身对于皮肤科的兴趣 ，张芳芳开启了自己从医生涯的第二段旅程。

但从零起步开始一段全新的尝试从来不是件容易的事，更何况你的目标是锚定在一个学科高质量发展的层次。为了尽快提升自己的专业技能，张芳芳于2020年前往河南省人民医院进行全脱产的学习，师从王豫平教授。王教授带着她一点点看皮肤病理的片子，张芳芳从一开始时的看不懂，到坚持下来后，渐渐发现皮肤病理与临床真是挺有意思的。这一刻的张芳芳发现自己真正爱上了这门学科，发自内心地喜欢上了皮肤科的每一个病种的诊治。

那时候的张芳芳每天跟着专家们门诊、病房地两头跑，白天看完门诊，晚上还要接着看书，就基本没在半夜12点前睡过觉。那时候老师看着张芳芳努力的样子，开玩笑跟她说，“你这学习的劲头，一点不比考上清华北大的学生差”。就这样学习了将近两年的时间，张芳芳对于皮肤科专业知识与技能的掌握有了脱胎换骨的变化，这为其以后的临床诊疗以及带领整个科室的发展打下了坚实的基础。

从怀疑到信任

相较于内科疾病的隐匿与复杂性，皮肤科疾病的病情更直观且规律性强，便于动态跟踪与干预。这样可以提前告知患者病情的变化，减少恐慌，增强治疗的依从性。张芳芳因此在诊治皮肤疾病时会有一种更好的掌控感。

每当听到患者说“看了很多地方都没好，在你这就看好了”的时候，张芳芳会感受到一种很大的满足感。这些来自患者发自肺腑的肯定，是激励着她不断为患者带来更好的诊疗技术与服务的最大动力。

曾有一位60多岁的特应性皮炎患者找到张芳芳，他在之前两年曾辗转多家医院，一直未能得到有效的治疗。该患者到了门诊后，讲的第一句话就是“你咋给我治？”

这句略显轻蔑的话，可能是因为患者在长期的治疗失败后，对医生的能力已经产生了怀疑。张芳芳这时候告诉自己，“不要想着患者尊不尊重你，你就想着如何用好的疗效，赢回患者心服口服的尊重。”

张芳芳在给该患者进行仔细的检查诊断后，决定为其使用的新型的小分子靶向药物的疗法。三天后当该患者再来复诊时，神情与状态都像是变了个人，一个劲地表示感谢。

那一刻，张芳芳的自豪感也是油然而生，证明其对于病情的判断和治疗方法的选择是正确的，这种成就感是什么都无法比拟的。让一位患者从之前的怀疑到信服，也正如商水县人民医院皮肤科这几年的成长路径一样，让越来越多的患者愿意相信在这里的治疗。

进修归来后的张芳芳，将其在省人民医院学习到的皮肤科前沿诊疗知识与技术，尽快在当地临床落地。如将小分子靶向药物、生物制剂等创新药物积极引入科室，推动了科室诊疗技术的全面升级。良好的诊疗效果很快赢得了许多患者的信任，一改之前商水县人民医院皮肤科在当地百姓心中技术薄弱的印象，商水县人民医院皮肤科的年门诊量从张芳芳刚到科室时的一两千人次大幅攀升至如今的六七千人次。

写在纸上的温度

皮肤病的发作很多时候是多种原因导致的，其中情绪是不可忽视的一大重要因素。大多数皮肤病与免疫系统相关，焦虑、烦躁等情绪会导致免疫力的下降，进而引发病情的加重或复发。

因此，张芳芳在接诊患者时，始终将沟通放在第一位，深度倾听患者的表达并耐心给予反馈，这些都是她与患者建立信任的重要方式。她习惯在接诊时为患者在纸上写下病情概况和注意事项等，患者时常感慨：“比口头说的清楚细致得多”，这普通的一张纸便使得患者在心理上宽慰不少。

张芳芳一般采取的策略是聚焦患者的核心诉求精准用药，快速缓解症状，使患者看见疗效。在后续复诊的过程中，向患者解释清楚药物成分、治疗阶段，有时甚至结合自身用药经历消除患者疑虑。

最让张芳芳难忘的是个饱受唇炎折磨的患者，一位年仅25岁的漂亮女孩，之前她曾跑遍了多地的大医院均未能治愈。那女孩嘴唇的皮肤一层层地往下掉，每五六天就能掉一次，然后又结上一层厚厚的壳，有时吐个口水就能一整个掉下来。极度的痛苦让女孩痛不欲生，她走进诊室的第一句话便是，“医生，我的唇炎是不是不会好了，我不想活了”。

此刻的张芳芳陷入深深的沉思，作为一名基层医生，她能有把握治疗的比那些大医院的专家们更好吗？说实话她没有，但不能因此就放弃了患者，只要有一线希望，她就要尽最大努力。张芳芳找来了一张A4纸，将治疗中所用的药物、疗效、几天内会出现什么反应等，整个过程都一一写清楚。在为该患者尝试多种治疗方法未果之后，张芳芳决定给她使用特药，但一个月后还是未见明显成效，于是张芳芳特别去请教了河南省人民医院的李振鲁主任，李教授建议再坚持几个月试试。终于，在用药第五个月的时候，患者终于好了。

期间，因为患者在疾病折磨下患有抑郁症，张芳芳在得知情况后，每日通过微信交流缓解其情绪上的负担。当张芳芳展示她与该患者的微信聊天记录时，密密麻麻有近百页，记录者医生为了患者重获新生的希望的无尽付出。

“患者是信任我们而留下的，所以我们必须全力以赴。”

张芳芳有时也会去想，如果后面患者越来越多了，可能就没法给每一位患者细心地讲这么多。于是她想到将每个常见皮肤病的注意事项、饮食习惯等内容做成一个个小便签，患者来了之后，如果没办法花那么长时间去沟通，就将这些便签发到每个人手中。

这一张张小纸片承载的是一位医生对患者满心关怀的温度。

双手托起的希望

商水县人民医院距周口市区仅有15分钟车程，这是一段让患者略显尴尬的距离：去市级医院需面临挂号难、停车不便的困扰；留在县级医院，又担心技术薄弱，治不好，而如今，随着基层医疗能力的提升，75%-80%常见皮肤病都能在县级医院得到有效治疗。这其中，需要基层医院皮肤科做的便是不断提升诊疗服务质量，这样才能真正地留住患者。

近年来，随着生物制剂、小分子靶向药物的应用为皮肤科治疗带来了全新的突破。医院通过引进创新药物、规范用药流程等，让患者切切实实享受到新技术普及带给他们的广泛获益。同时，为了给患者带来更为专业系统的治疗与疾病长期管理，张芳芳正在积极推动以特应性皮炎、银屑病等为代表的专病门诊的建设。为此，张芳芳还为患者建立微信专属标签，便于快速调取病历和后续追踪病情。面对部分患者症状缓解后自行停药的情况，她总会耐心解释皮肤病长期管理的重要性，病从病情进展、经济成本等角度分析持续治疗的必要性。她明白医患之间的信任需要长时间的沉淀，更需要疗效的持续累积，所以需要以真诚、专业、负责的态度对待每一位患者。

随着公众对于皮肤健康的关注已从大城市辐射至县城及农村，越来越多患者开始主动寻求专业的皮肤诊疗服务。皮肤科因此也从之前的边缘科室慢慢走向中心地带，商水县人民医院管理层也充分肯定了皮肤科的发展潜力，并积极引进创新药物，确保患者就地便捷购药。同时，为皮肤科配备了多台先进的诊疗设备和配套设施，让医生在诊疗上有了更为趁手的工具，以实现更好的诊疗效果。同时，将医美技术等在科室更好地落地，以满足基层患者的多元化诊疗需求。

张芳芳为商水县人民医院皮肤科未来的发展勾勒出了清晰的方向：通过加强人才与设备的双重投入，夯实科室发展的基础；以优质医疗服务、义诊活动等，让更多基层群众了解县医院在皮肤科诊疗方面的能力。张芳芳相信“酒香不怕巷子深”，只要坚持技术与口碑并重，基层医疗就能在患者的口耳相传中实现长远发展。

张芳芳以精准的诊疗化解疑难病症，用细致的关怀抚慰患者的身心，为他们带去生活的光亮。医者仁心，执笔传情，张芳芳仍在坚持用双手书写着基层皮肤科诊疗的新文章。

责编 | 张 坪
校对 | 杨 晨