北京
大家都知道，超重、肥胖和“三高”、心血管病高发有关，可谁知道还和癌症增加有关系呢！
其实，肥胖和癌症高发的关系，一直都有研究。
前不久，医科院阜外医院王增武教授的团队在国际著名的“cell”杂志的子刊上发表一项研究结果，题目是“中国2005-2030年高BMI相关癌症死亡负担的不平等、趋势与预测”，就是关于超重、肥胖与癌症发生风险的研究。
高BMI，就是高体重指数。超重、肥胖，都归于“高体重指数”，就是体重指数（BMI）≥25，这被认为是癌症快速增长的一个风险因素。
关于高体重指数与癌症负担的关系，高收入国家如美国，已经有研究量化了与高体重指数相关的癌症负担，但我国这方面的研究有限，因为需要大数据。王教授团队的这项研究，就是基于“中国慢性病及其危险因素监测”、“中国居民营养与健康状况监测”和“中国高血压调查”这三项全国或省级项目的大数据做出来的。研究分析了我国125万20岁以上成年人体重指数和死亡的情况，首次系统报道了2005∽2018年中国不同年龄和性别归因于高体重指数的癌症负担，并预测至2030年。这项研究结果不仅再次为肥胖敲响了警钟，而且为肥胖的干预管理措施和相关的政策制定提供了有力的证据。
研究发现，我国高体重指数人数快速增加，归因于高体重指数的癌症死亡负担增多。
根据统计，中国18-69岁肥胖成年人、就是体重指数（BMI）≥ 28 kg/m²的人数，在2018年达到8500万，这是2004年的3倍。这种高体重指数的高患病率和快速增长，就给国家和个人带来巨大且不断增长的癌症负担。
2018年，归因于高体重指数的癌症死亡人数是8.52万，而2005年是5.58万，比较起来，增加了52.56%。
研究发现，除了个别癌症，高体重指数几乎和所有的癌症负担增加相关。
其中相关最密切的癌症负担是肝癌，其次是食管癌，但这也和性别、年龄、地区有关。总体是男性的癌症负担重，老年人的癌症负担重，有地区差别。
比如2018年归因于高体重指数的癌症死亡8.52万人中，男性6.21万，女性2.31万，男性明显高于女性。老年人大多数癌症的死亡都增加，但是肝癌、乳腺癌、卵巢癌和白血病除外，肝癌、乳腺癌、卵巢癌的死亡峰值在55-59岁，白血病则是各年龄段均匀分布。地区呢？东北和西北地区主要是肝癌，中部主要是食管癌，结直肠癌主要在东北和沿海地区。
研究预测至2030年归因于高体重指数的癌症负担
按照算法预测，2030年归因于高体重指数的癌症死亡人数将达到13.46万人。
预测2018-2030年间，男性归因于高体重指数的结直肠癌、胰腺癌、白血病、胆管胆囊癌、肾癌、多发性骨髓瘤、甲状腺癌的年龄标化死亡率增加，而肝癌和食管癌下降。女性与男性相比，还有乳腺癌、卵巢癌的上升，下降的癌症除了肝癌、食管癌，还有甲状腺癌。
高体重指数为什么会导致癌症负担增加？
高体重指数导致癌症发病风险增加、二者具有因果关系已毋容置疑，但发病的具体机制还不那么清楚。目前的研究主要集中在肥胖后的脂肪因子失调、胰岛素抵抗、全身炎症反应、肠道菌群失调以及性激素失衡、免疫系统变化等方面。肥胖本身就显示了身体代谢的紊乱，就会有高胰岛素血症的发生、糖尿病的高发，这些就启动了前面那些可以发生引发癌症的相关机制。从这一视角看，肥胖就是心血管疾病和癌症的源头性危险因素。
因此，要减少癌症，也从源头上控制，从控制体重做起，开始减重吧！
参考文献：
肿瘤界. Cell子刊：中国2005-2030年高BMI相关癌症死亡负担的不平等、趋势与预测. 来源：北京高血压防治协会
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