又有多家公立医院被撤销合并！检验科如何应对？

当前，一场深刻重塑医疗资源格局的医院合并潮正以前所未有的态势席卷全国。

从“强强联合”到“强并弱”，再到中小医院“抱团取暖”，这一浪潮呈现出多种形式和层次，正深刻重塑着我国医疗资源的格局。

01

上半年数十家公立医院

官宣撤销或合并

据不完全统计，今年已有数十家公立医院被官宣撤销或者合并。

6月13日，安徽省六安市霍邱县卫健委发布了《组建霍邱县人民医院项目社会稳定风险评估信息公开及意见征求》，决定撤销县第一人民医院和县第二人民医院，组建霍邱县人民医院。

5月23日，包头市第八医院《医疗机构执业许可证》被正式注销。根据包头市委、市政府的统一部署，该院整体并入包头市中心医院，成为其东院区。

5月19日，上海公惠医院发布公告，医院在与上海市第四康复医院合并期满一年后，宣布拟申请注销登记。

4月30日，浙江省卫健委正式下发《关于同意组建杭州市妇幼保健院的批复》，将杭州市妇产科医院和杭州市儿童医院两院整合组建为杭州市妇幼保健院，机构类别为妇幼保健院。

4月25日，洛阳市第一人民医院干部会议上提及，洛阳市市委、市政府决定将洛阳市第一人民医院与洛阳市第三人民医院（洛阳职业技术学院第一附属医院）进行整合，重新组建洛阳市第一人民医院，加挂洛阳职业技术学院第一附属医院、洛阳职业技术学院临床医学院牌子。

3月27日，原吉林市妇产医院与吉林市妇幼保健计划生育服务中心整合成立全新吉林市妇幼保健院，加挂“吉林市妇产医院”牌子，并获批升级为吉林市三级妇幼保健院。

3月25日，南海区三家公立医院合并成立的大沥医疗集团挂牌为“佛山大学附属第三医院”。

一时间，公立医院合并重组的势头汹汹。

02

中小型医院合并、转型

未来几年或成常态

经历了过去十几年的高速扩张，医疗系统出现结构性的资源过剩，供需失衡之下，医疗系统低效运营的过剩产能悄然开始出清。

而且这类合并重组大多发生在一些功能定位不清晰的、以二级医院为主或发展受限的三级医院中间，且这类医院多为当地较为核心的医疗机构。

另外，近年来新生儿数量快速下降趋势明显，儿童和妇产相关科室及专科医院的整合也在快速进行。除了儿童医院与妇产医院合并，还有多地出现妇幼保健院并入当地人民医院的案例。

可见，随着医疗市场竞争越来越激烈，医保异地结算渠道的打通，大三甲医院多院区建设，优质医疗资源下沉加速，中小型医院合并、转型或将在未来几年内成为常态。

从数据上也可见端倪，根据中国卫生统计年鉴数据，2013年起，我国公立医院数量出现下降趋势：该年公立医院数量为13396个，此后数量逐年下降，至2021年下降为11804个，9年间，公立医院数量减少11.8%。

而在2021年公立医院数量相比上年减少66个，2022年又减少58家。这当中有相当一部分正是以集团化的形式，大并小、强并弱，或强强结合，公立医院的“兼并重组”正在各地频繁地推进。

03

合并大潮之下

检验科该如何应对

在公立医院合并潮的背景下，检验科作为医疗服务链的核心枢纽，同样面临着资源整合、流程重构和质量同质化的多重挑战。

2023年2月9日，国家卫生健康委等六部委决定在全国开展紧密型城市医疗集团建设试点，下发了《紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》，要求统筹建设医学检验、医学影像等建设成本较高但边际成本较低的资源共享中心，区域内实现检验服务的同质化和结果互认，提高基层检验水平和服务质量，减少重复检验，助推分级诊疗。

DRG付费时代，检验科正从医院的收益中心向成本中心转变，想要保证自身发展，就必须向临床价值中心靠拢。学科发展如此，对于检验人而言，从数据提供者向临床决策参与者的转型要求同样如此。

在完成临床检验报告审核、签发基础上，为临床医师提供检验结果专业性解读，并根据疾病诊疗规范、实验室检验标准等，提供专业性解读与咨询，提出增加必要的检验项目等处置建议，积极开展并参与多学科联合诊疗，为临床诊疗决策提供临床检验依据。

公立医院合并潮既是挑战更是机遇。

检验科需以标准化为基石、信息化为纽带、集约化和系统化为引擎，构建 “质量、效率、成本” 三位一体的管理体系。

如何在保障医疗质量的前提下实现效率提升与成本优化，已成为检验科管理者必须直面的课题。

正如王传新教授所言，未来检验医学将向精准化、智能化、大数据化方向发展，唯有主动拥抱变革，才能在医疗资源整合浪潮中实现从 “成本中心” 向 “价值中心” 的跃迁，为自身学科建设和健康事业提供坚实支撑。