北京
据报道，7月3日那天，一位30岁的女士乘飞机由新西兰到广州，飞行时间大约11小时。没想到下飞机不到10分钟，这位女士就突然晕倒，经紧急抢救，“送到医院时出现了心室颤动，之后心跳停止，经抢救后宣告死亡”。医生了解发病过程和既往病史后，推测死亡原因是“肺栓塞”，而发生肺栓塞则与这位女士久坐不动有关。
先纠正前面新闻报道中的一个不正确说法，那就是心室颤动本身就是心跳停止的一种心电表现。医学上说，心跳停止时心电图可以有三种表现，心室颤动，电-机械分离，心室停顿（心电静止）。心室颤动的时候，心脏的心室肌还有电活动，但心跳是停止的，因为胡乱颤动的心室肌没法儿统一收缩，所以心脏也就没有心跳和排血（心脏停跳时心电图有三种表现，哪一种需要除颤器？医生解读）。
回到这种“久坐不动后的猝死”——急性肺血栓栓塞症，急性肺栓塞。
遇上这样的患者，医生首先是会考虑急性肺栓塞的。因为这种病，早先就叫做“经济舱综合征”。人在经济舱狭小的空间里久坐不动，就可能发生“下肢深静脉血栓”；起身一活动，下肢深静脉的血栓就回流到右心，再从右心到肺动脉，就把肺动脉堵住了。因为静脉回流的尽头就是肺动脉。肺动脉堵得少些的，胸闷憋气，胸痛咯血，缺氧心衰；要是堵得严重、一下子把肺动脉主干堵住了，心脏的血液排不出去，肺里没有血液进行氧气交换，那就是分分钟猝死的节奏。这时候心电除颤的效果也不会好，因为血栓堵住血管的问题一时半会儿解决不了。所以急性肺栓塞致死性也很高，是继心肌梗死、脑卒中之后的第三大致死性心血管病。
这种急性肺栓塞不仅在乘飞机时出现，乘坐动车高铁、乘坐长途大巴都有发生。
久坐不动为什么容易形成静脉血栓？
久坐不动最容易形成下肢静脉血栓。因为久坐时下肢血流缓慢、静脉回流受阻，这就中了静脉血栓发生的三大要素之一，静脉血流缓慢。如果再是紧身衣裤，对静脉血液回流就更是不利。
医学上说，静脉发生血栓有三大要素：⑴静脉血管壁损伤；⑵血液处于高凝状态；⑶静脉血流缓慢。凡是促进这三大要素的，都会增加静脉血栓-肺栓塞的发生。
除了上面说的久坐不动，或者还有长期卧床，如果静脉有过炎症，或者近期静脉里置过管子，甚至身体里有些炎性反应，比如外伤、骨折、做过手术，也会影响血管的。
还有很多因素、疾病或药物会影响到身体里的凝血系统。比如长途旅行为了减少如厕，不少人就会减少饮水，这样血液就会浓缩；糖尿病人血糖控制不佳，血液也会高渗高凝；还有些人本身就有易栓症，血液里缺乏抗凝血的物质；或者有心衰、房颤的患者，本身就是血栓高发人群；还有服用激素、避孕药（雌孕激素）、使用促红素、抗肿瘤药物甚至抗抑郁药物的人；或者有自身免疫疾病、炎性肠病、恶性肿瘤等疾病的人，以及老年人，肥胖、吸烟，高同型半胱氨酸血症的人，都会不同程度增加高凝、发生静脉血栓的风险。这样的人，长途出行就更要注意预防静脉血栓了。
今年五一之前写过一篇文章，“长假出行，衣着宽松、充分饮水、经常钩脚，三招教您防血栓”。衣着宽松为的是不勒着、不压迫静脉；充分饮水防止血液浓缩粘稠；狭小空间活动不便，那就40分钟到1小时做做踝泵运动。
“凡事预则立不预则废”，防病也是如此。
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