北京
高血压患者出现低血压现象，有多方面的原因，这种低血压现象，在老年高血压、在高血压降压不稳定的人群、在合并心血管疾病的患者中更常见，我们就来看一看。
老年人的昼夜血压节律，本身就比一般成年人多了个“低谷”。
我们正常成人24小时的血压节律，是白天高，夜间低。白天有两个峰值，早上起来一个，下午一个，下半夜血压最低，谷值，所以做动态血压时有个昼夜节律曲线，是 “两峰一谷”。
老年人就不一样了，在中午12点到下午2点之间，血压还有一个低谷，就是“两峰两谷”了。
老年人还有一种比较特有的低血压，餐后低血压。
就是吃了饭后血压明显降低，收缩压/舒张压比餐前降低超过20/10mmHg，有些人还会出现脑供血不足的表现，头晕、无力，站立不稳，犯困等，要是血压没降得那么低，但是有症状也算。这是因为进食会引起肠道分泌扩血管物质，血液也会更多地到肠道去帮助消化吸收。
这个“餐后低血压”一般发生在餐后半小时到2小时内，早餐后最多见，午餐后次之。但要是正赶上中午血压低谷的时候，那低血压也就更明显了（医生提醒：老年人的高血压，还有两种“低血压”要警惕）。
动脉硬化、血压调节能力差，血压波动大容易忽高忽低，容易出现体位性低血压。
高血压本身就容易动脉硬化，老年人发生动脉硬化更是个必然的过程，因为血管随增龄老化。动脉硬化了，弹性差了，调节血压的能力就差了，血压就容易波动；老年人血管里的压力感受器敏感性也会降低，需要调节血压时反应迟钝，就更容易在情绪改变、季节变换和体位改变出现血压波动，比如常见的“体位性低血压”。
体位性低血压：就是改变体位时，比如躺着坐起来、站起来，坐着站起来时，血压突然降低，收缩压（高压）或舒张压（低压）降低了20/10mmHg，还可以有头晕、黑矇，严重时还会晕厥。
还有就是和降压治疗有关的情况。
研究就发现，越是降压治疗不到位，血压控制不好的患者，血压容易波动。
- 吃短效降压药。
短效降压药的特点就是作用来得快、去得快，降压比较猛，容易使血压一下子降得过低。尤其是短效药还不按时吃的。所以，主张用长效降压药，每天只需吃1次的药，让血压降得比较平稳。
- 吃了加强降压药作用的药物、食物
降压药与一些药物或食物同服时会增加降压作用。比如“地平”类药物里的硝苯地平、非洛地平，就会受到一些抗真菌药、红霉素一类的抗生素、环孢A、西咪替丁以及其他一些药物、还有水果西柚的影响，会增加血药浓度，降压作用就增强了。如果吃药时不注意，就有可能发生低血压。
- 没有个体化用药
一些身体虚弱的高血压患者，有冠心病、心功能不好的高血压患者，80岁或以上的老老年高血压，对降压药会比较敏感，需要从小剂量起始用药。要是一开始就用到常量，就有可能出现低血压。
还有一种情况，是单纯的“低压”低，这不算是低血压，但如果过低，也要注意的。老年人由于动脉硬化，一般年过60后，舒张压就会逐渐降低。这时如果收缩压高，那也是高血压，单纯收缩期高血压，也是要降血压的。如果舒张压过低，还要检查有没有主动脉瓣的病变。
高血压患者发生了低血压，容易影响脑供血，容易发生跌倒意外伤害，脑卒中、心绞痛、心肌梗死等缺血性心脑事件也会增加，是要注意避免的。
特别提示，如果突然出现原因不明的低血压，一定要及时查找原因，以免贻误病情。
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