广东
近日，一面红底金字的锦旗
被郑重递到普外科陶绪雄主任手中
"创新术式领前沿，康复提速创奇迹"
落款是刚康复出院的张女士（化名）
胆囊结石与胆总管结石
42岁的张女士，4年前右上腹就开始时不时地隐隐作痛。起初她没太在意，觉得忍忍就过去了，休息一下也能缓解。可这疼痛就像“升级打怪”一样，越来越频繁，越来越厉害，最后发展成持续的绞痛，还伴随着恶心、干呕，实在扛不住了才来到深圳恒生医院。经检查，确诊为胆囊结石和胆总管结石。
胆囊结石倒是听说过
胆总管结石又是啥
这两者有关系吗
需要做手术吗
胆囊结石与胆总管结石
胆囊结石大家都比较了解，就是胆囊里长了石头。在胆囊结石发展过程中，有些石头会“跑”到胆总管里，滞留在胆总管内的结石则称之为胆总管结石，这是胆囊结石一个较严重的并发症。
胆总管结石来源有两种：
（1）原发性结石就是“土生土长”在胆管的结石。它们的形成可能和以下四个因素有关：胆道的感染，胆道的畸形，胆汁长期淤积，胆道有蛔虫。
（2）继发性结石主要是从胆囊“掉”下来的结石，也可能是从肝脏里的胆管“流”下来的。
胆总管结石危害不小，不能轻视
胆总管结石的危害较多，不仅可以引起其他胆道系统疾病，还可能引起肝脏、胰腺等系统疾病。
（1）急性化脓性胆管炎：石头堵住胆管，胆汁流不出去，容易引发细菌感染。症状包括剧烈腹痛、高烧寒战、皮肤发黄。
✅ 这种情况光吃药不行，需要手术疏通梗阻。
（2）胆源性肝脓肿：严重的胆管炎，细菌可能“逆流而上”感染肝脏，形成脓包（脓肿）。
✅ 需要抗生素治疗，脓包大了还得插管引流。
（3）急性胰腺炎：胆管和胰管在肠道有个“共同出口”，如果石头堵住这里或者细菌感染波及这里，就可能引发胰腺炎。
✅ 这病很凶险，需要禁食、插胃管、用抗生素，严重时需要行手术清除坏死组织。
胆总管结石的治疗方法
治疗胆囊结石合并胆总管结石，目前主流的方法是切除胆囊，同时切开胆总管取出里面的石头。
但传统手术取完石头，为了避免胆汁漏和保持胆管通畅，医生需要在胆总管里放一根“T”型引流管。这根管子会在身上挂好几周甚至几个月！洗澡、穿衣、睡觉都不方便，还有疼痛、意外脱落、甚至感染的风险。更麻烦的是，患者通常需要二次住院才能拔掉这根管子。
为了让胆总管结石患者术后更轻松、恢复更快，免除带“T”型引流管的痛苦，恒生普外科陶绪雄主任带领团队创造性地开展了“腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石+一期缝合”技术！这项技术的关键在于：取出结石后，直接精细缝合胆总管切口，不再需要放置那根恼人的“T管”。
精湛技艺除顽疾，微创“无管”解烦忧
陶绪雄主任带领团队为张女士实施了腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石一期缝合术。
- 高清腹腔镜精准定位，切除了病变严重的胆囊；
- 纤细的胆道镜深入胆总管，像“内窥镜抓手”一样，彻底取净了里面的结石；
- 最关键一步：在确认管道通畅后，直接、精细地缝合了胆总管切口，免除了放置“T管”的步骤。
手术非常顺利，出血极少（仅5ml），张女士在术后第四天就顺利出院。折磨她整整4年的腹痛，终于彻底消失。更重要的是，术后没有长期带管的麻烦和不适，让她感觉无比轻松。满怀感激的张女士，为陶绪雄主任送上了锦旗。
新技术：胆总管一期缝合术
（1）什么是“胆总管一期缝合”？
简单来说，就是胆总管切开取石，医生确认石头取干净了、管道也通畅，并且无明显炎症，就直接缝合关闭胆总管切口，不留置“T管”。这样保持了胆管的完整性，更接近正常生理状态。
（2）胆总管一期缝合有哪些优点？
最直接的好处，术后不用带“T管”，生活方便太多！
- 痛苦更少：避免了“T管”带来的疼痛、刺激感和精神负担。
- 恢复更快：减少并发症风险，住院时间大大缩短。
- 省钱省心：免去了二次住院拔管的麻烦和费用。
尤其利好老人，对恢复能力弱的老年患者，能显著改善术后生活质量。
（3）胆总管一期缝合手术适应症
- 胆总管直径＞8mm；
- 结石数量少且取净，不会引发胆漏；
- 胆管炎症轻，水肿较轻；
- 没有十二指肠乳头段狭窄，胆总管开口通畅。
普外科陶绪雄主任提醒：并非所有患者都适合进行一期缝合胆道，需个体化评估！选择合适的治疗方案。
资料来源：深圳恒生医院普外科
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