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塞来昔布是一种非甾体类抗炎药，可通过抑制环氧化酶-2（COX-2）来抑制前列腺素生成，从而起到抗炎、镇痛的效果。
本品可用于缓解骨关节炎、成人类风湿关节炎、强直性脊柱炎的症状和体征，还可以用于治疗成人急性疼痛。
塞来昔布在使用时需要注意哪些问题呢？和界小药一起来看看~
针对不同适应证，用量这样定
对于骨关节炎和类风湿关节炎患者，应根据个体情况决定最低剂量。塞来昔布（点击跳转合理用药专区）缓解骨关节炎的症状和体征，推荐剂量为200mg，每日一次口服，或100mg，每日两次口服；缓解类风湿关节炎的症状和体征，推荐剂量为100mg至200mg，每日两次口服。
治疗急性疼痛的推荐剂量为第1天首剂400mg，必要时可再服200mg；随后根据需要，每日两次，每次200mg。
缓解强直性脊柱炎的症状和体征，推荐剂量为200mg，每日一次口服，或100mg，每日两次口服。如服用6周后未见效，可尝试增加剂量到每日400mg。如每日400mg服用6周后仍未见效，应考虑选择其他治疗方法 [1] 。
特殊人群用药需注意
在临床试验中，有大约1%接受非甾体类抗炎药治疗的患者报告肝酶升高（至少为正常值上限的3倍）。故针对中度肝功能受损患者（Child-Pugh B级）应谨慎用药，且建议起始用药时使用最低剂量；不建议重度肝功能损害患者使用塞来昔布。
长期使用非甾体类抗炎药会导致肾乳头坏死和其他肾脏损害。此类风险最高的患者是肾功能受损、脱水、血容量不足、心力衰竭、肝功能异常的患者，使用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂的患者和老年患者。
对于接受塞来昔布治疗的此类患者应该进行严密监测：在开始塞来昔布治疗前，应纠正脱水患者或低血容量患者的容量状态。在使用塞来昔布期间，监测肝肾损伤、心力衰竭、脱水或血容量不足患者的肾功能。同时应避免对晚期肾脏疾病患者使用塞来昔布，除非预期获益超过肾功能恶化的风险[1]。
警惕胃肠道不良反应！
非甾体类抗炎药会引发严重的胃肠道不良事件，其中包括发生在食管、胃、小肠或大肠的炎症、出血、溃疡和穿孔，这些不良反应均可致命。 既往有消化性溃疡和/或胃肠出血史的患者，使用非甾体类抗炎药发生胃肠道出血风险比没有这些风险因素的患者高10倍以上[1]。
使非甾体类抗炎药治疗患者的胃肠道风险最小化的策略：
尽可能在最短治疗时间内使用最低有效剂量；
避免一次给予一种以上非甾体类抗炎药；
避免对风险较高的患者用药，除非预期的治疗益处大于出血增加的风险。对于这些患者以及活动性胃肠道出血患者，考虑使用非甾体类抗炎药之外的替代疗法；
在非甾体类抗炎药治疗期间，对胃肠道溃疡和出血的症状和体征保持警惕；
如果怀疑发生严重胃肠道不良事件，应迅速开始评价和治疗，并停用塞来昔布直至严重胃肠道不良事件消退；
在同时使用低剂量阿司匹林来预防心脏病时，应更严密地监测患者是否出现胃肠道出血迹象[1]。
小结：
塞来昔布在临床应用广泛，但哪些情况禁用？有哪些严重不良反应？药物过量如何处理呢？
参考文献：
[1]塞来昔布胶囊 药品说明书 国药准字J20140072.
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