广东
恒生小剧场
什么？在尿液里还能找到精子？
还真有！
半年前，
深圳的阿龙因为婚后备孕三年都不成功，
和妻子一起到某医院进行相关的检查，
阿龙的检验结果
让两夫妻惊讶万分、不知所措：
逆行射精症
原来，还不到30岁的阿龙虽然平时夫妻生活正常，但是近年来精液量越来越少，到做检查的时候，已经无法获取满足检验要求的精液了。与此同时，他的尿液检验结果显示：可见微量不动精子。
医生告诉阿龙，这是逆行射精症（一种射精功能障碍），也就是说，射精时精液完全或者部分逆行进入膀胱，而导致无精液射出或者仅部分精液从尿道口射出。由于精子无法顺利排出体外，阿龙小两口自然难以备孕成功了。
△ 逆行射精症示意图 （绿色箭头为精液射出路线）
医生似乎也没有太好的办法，只建议阿龙去找生殖科的大夫看看，说不定有办法。
因此，阿龙在去年年底，找到了深圳恒生医院生殖男科粟（Sù）大明医生。粟医生详细地翻看了阿龙之前的检验报告，发现阿龙原来患有一型糖尿病，而且是一位“老烟民”，这些都是造成逆行射精症的高风险因素。
小百科
随着泌尿系统肿瘤手术范围的扩大、糖尿病发病率、外伤以及α受体阻滞剂应用的增加，逆行射精症的发生率也在逐渐增高。其中，糖尿病可造成全身多系统神经病变，可能会导致射精时膀胱颈的不完全关闭，从而发生逆行射精症。
针对阿龙的情况和备孕意愿，需要进行第二代试管婴儿（ICSI）助孕。由于糖尿病引起的逆行射精症几乎无法逆转，所以粟医生也建议阿龙进行精子冷冻保存，以备日后所需。
诊疗方案
01针对阿龙的情况，能获取精子的方法大概两种：
①通过手术取精，直接从睾丸中获取精子，成功率较高，但属于有创操作，费用也较高。
②从尿液中获取精子，可能需要多次尝试，但属于无创操作，费用较低。
经过衡量，粟医生选择通过第二种方式获取阿龙的精子。
02目前尿液中仅存微量不动精子，尚不满足冻精或试管婴儿的要求，需要通过药物治疗，提高精子活力。
03定期复查，如尿液中发现活动精子，就进行冷冻保存。
04女方同步进行试管婴儿促排卵治疗，完成第二代试管婴儿。
经过近两个月的药物治疗，今年1月底，阿龙的尿液中终于观察到微量的前向运动精子！更幸运的是，此次检验之前，粟医生就交代阿龙要提前口服碳酸氢钠，从而碱化尿液，避免精子进入尿液后迅速失活。因此，此次获得的微量精子顺利地在实验室里进行了冷冻保存，这下子，阿龙的爸爸梦有了兜底，终于长舒了一口气。
2月，阿龙的妻子顺利进入了试管婴儿取卵阶段，取卵当天，实验室人员也从阿龙的尿液中找到了前向运动精子，可以直接拿来与妻子的卵子结合！这次取卵和取精，阿龙夫妇一共获得了7枚胚胎，其中4枚优胚，全部冻存。
△二代试管将单个精子注射到卵子里
4月，阿龙夫妇回到恒生进行胚胎移植，女方的主管医生王凤主任轻轻地为阿龙妻子移植了1枚4AA的优质囊胚。如今，阿龙妻子已经孕22周+，产检一路绿灯，很快就可以抱到心心念念的宝贝了。
专家有话说
阿龙的故事结局是圆满的，但是粟医生想提醒广大男性，糖尿病等代谢性疾病的发病日渐年轻化，加上日常不良习惯，使得男性生育力正在经受不同程度的损害，当中有一部分是难以逆转的。因此，男性应该针对相关问题积极诊疗，必要时选择辅助生殖技术或进行生育力保存（冷冻精子）。
作者：生殖医学科 岑昕昕
编辑：生殖医学科 岑昕昕
审核：品牌管理部 王君玉
资料来源：深圳恒生医院生殖医学科
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