济南市人民医院周玉法：让新技术的火光点亮更多患者的希望

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▲济南莱芜雪野湖风光

有人用“嗷嗷待哺”形容很多肿瘤患者的状态，虽算不得贴切倒也形象。在传统治疗手段收效甚微的情况下，新型治疗方法和药物的诞生，成了很多命悬一线的肿瘤病人最大的期望。而作为医生，我们要做的是在科学论证的基础上，将前沿的治疗方法尽快应用于临床，为患者带去光亮。

在济南市人民医院呼吸与危重症医学科有一个习惯，他们一直致力于将最新的临床诊疗技术、药物等尽快为患者用上，尤其对于肺癌这样的重症患者，新的治疗手段给患者带去希望、创造生命奇迹的时刻，也是作为医者最为幸福的瞬间。

作者 | 人物君

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创新的习惯

对于创新的追求，努力将最优的治疗方案带给患者，帮助他们尽快走出疾病的阴霾，重归生活的快乐，早已是刻在济南市人民医院呼吸与危重症医学科骨子里的追求。对此，陪伴科室走过近三十载岁月的周玉法教授有着最深的体会。

1988年，泰山医学院（现山东第一医科大学）毕业后的周玉法即回到家乡，加入了济南市人民医院。在经历了大内科八年时间的锤炼后，带着对呼吸学科的兴趣，在当时医院还尚未设立独立的呼吸专科的情况下，周玉法和其他几位志同道合的医生一起，开启了对于呼吸学专业的探索之路。之后随着医院搬迁至新院区，在医院领导的鼎力支持下，呼吸科专业正式成立，并由此迎来了高速发展的全新机遇。

▲济南市人民医院呼吸与危重症医学科周玉法主任医师

经过多年来的持续高效发展，如今的济南市人民医院呼吸与危重症医学科已经成为济南及周边地区卓有影响力的存在。科室现设有呼吸内一科、内二科以及一个ICU病房，总床位数近百张。收治的患者中，主要以间质性肺病、胸膜疾病以及感染性疾病为主，呼吸道肿瘤患者亦是占据了很大一部分，接近总住院患者的近三分之一。其中最具代表的肺癌，因其高发病率与致死率，成为科室这么些年来，一直致力于奋斗的重点方向。科室致力于从“防、筛、诊、治、康”的肿瘤全方位防治策略角度着手，努力提升肺癌的防治水平。

数十年来，对前沿知识与技术的学习探寻，并将这些先进技术尽快为患者获益，始终是济南市人民医院呼吸与危重症医学科的第一要务。

“不管白猫黑猫，逮到老鼠就是好猫”，周玉法很喜欢邓公的这句著名论断，在济南市人民医院呼吸与危重症医学科，空气是自由的，没有低效内卷与形式主义，每个人在自发的凝聚力下拼搏奋进，只为将最前沿的优质疗法，在第一时间带给本地急切期盼的患者，患者获益始终是他们最重要的结果导向，也是医生最大的成就所在。

在这样的氛围下，济南市人民医院呼吸与危重症医学科一直以来非常重视高素质人才队伍的建设，持续派出团队前往北京、上海等地的大医院乃至出国进修学习。周玉法相信，唯有拓宽视野、活跃思维，才能在这个技术高速发展的时代勇立潮头。

在坚实的团队基础上，支气管镜、胸腔镜、肺穿刺活检等技术均在济南市人民医院呼吸与危重症医学科很早就得以开展，由此充分保证了疾病的诊断精准度。过往在遇到恶性肿瘤合并胸腔积液、腹腔积液、心包积液等问题时非常棘手，在胸腔镜技术开展之前，仅有三成左右的胸腔积液患者能得到有效诊断，而在有了胸腔镜技术后，基本都能准确诊断出来并及时救治，挽救了众多患者生命。

02

生命重绽放

科室计划接下来将进一步引进EBUS-TBNA（超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术），弥补了常规支气管镜看不到气管、支气管外病变的盲区，解决了传统TBNA（经支气管针吸活检）只能“盲穿”的问题，避免对周围大血管的损伤，在肺癌的诊断、分期以及个体化治疗等都有着很大的临床价值。

通过这样的持续学习创新，始终保持对学科前沿的专注度，让最新的诊疗技术给亟待治疗的患者带去希望，是济南市人民医院一直以来坚守的初心。

如今在济南市人民医院呼吸与危重症医学科，使用的药物绝大多数是市面上最先进的。周玉法认为，只有在药物使用的先进性上与一线顶尖医院看齐，观察使用后的疗效，才能真实判断出与头部医院间的水平差距。也只有切实满足患者对先进疗法的可及性，才能让患者愿意用脚投票留在这里。

当患者因先进疗法获益，眼中泛出感激的泪水，对于医生而言一切的努力便都值得。这一点在周玉法三年前接诊的一位48岁左右的非小细胞肺癌（NSCLC）身上有着具象化的体现。

周玉法记得该患者前来就诊时，肿瘤已经发生了脑转移，导致肢体无力，连走路都困难，全靠家人搀扶着。当时，该患者觉得自己可能已时日无多，对生活的万念俱灰，让他眼里没有一丝光亮，只觉得自己是家里的一个巨大累赘。

周玉法鼓励他要振作起来，告诉他肿瘤的治疗技术早已今非昔比，一切都还有希望。周玉法首先让该患者做了一个基因检测，在发现其是被称为“钻石突变”的ALK融合突变时，一下子似乎从黑暗中看见了希望的亮光。基于对肺癌最前沿诊疗技术的学习了解，周玉法使用对应靶向药物为其治疗，之后患者病情得到了有效的控制与改善。如今差不多三年过去了，这位患者不仅自主生活已基本没有问题，还能出去打工赚钱。

“之前觉得自己是家里的负担，而现在我不光能照顾好自己，还能挣钱养家。”

现在该患者已完全走出了疾病的阴霾，重拾生活信心的他，眼里重新有了光亮，他不再觉得自己是家庭的负担而是一位创造者，为家庭创造财富、带来欢乐，这也正是“健康中国2030”规划纲要对于肿瘤防治所希望实现的目标。

03

更大的希望

大约七八年前，周玉法与科室同事经常讨论的话题还围绕着是如何将晚期肺癌患者的生存期延长至三年左右，那时候想着如果能实现这一目标已是非常让人激动了，而今这一目标某种程度上已超额实现，并不断向着更高的目标迈进。

近些年来随着基础医学研究的不断深入，对于肿瘤发生、发展与治疗的一系列新型研究成果不断涌现，由此带来的肿瘤治疗技术的不断更新迭代，使得如今肿瘤无论是在治疗手段、不良反应控制以及患者生存期等方面，都有了显著改善。如之前对于EGFR突变的晚期肺癌患者的治疗，主要以化疗为主，患者生存期一般只有几个月的时间。之后随着免疫治疗、抗血管生成药物、TKI（酪氨酸激酶抑制剂）等药物的出现，让此类患者生存期达三年左右的占比提升至六成以上，这已让很多医生颇为激动。而当最新的ALK-TKI让对应靶点突变患者中的不少人获得了五年甚至十年的无进展生存期（PFS），更是颠覆了原先大家对于晚期肺癌治疗的认知，实现了患者生存时长与生活质量的双重提升，真正让肺癌患者能在长期无进展下高质量生存成为可能，更是给了其他实体瘤的治疗以更好的信心。

对此，周玉法颇有感触，作为他们这一代站在时代拐点的医生，见识过最初面对肺癌治疗时的无能为力，只能眼睁睁看着患者无助地走向生命的终结，对于医生而言，最大的挫败与痛苦莫过于此。尔后，随着技术的不断进步，中晚期肺癌这类之前几乎可以与死亡划等号的疾病，开始迎来越来越多的希望，生存期不断延长、生活质量日益提升。

“新时代的医生无疑是幸福的，他们在面对肿瘤治疗时，不再是黑夜路漫漫，而是走在一段愈来愈见光亮的旅程上。”

基础医学的发展，让我们对于肿瘤发病机制的研究日益深入，更多的药物作用靶点以及新型的治疗方案被发现。在今年的ASCO大会上，EGFR突变阳性肺癌在免疫联合抗血管生成治疗、抗体偶联药物（ADC）等方面有了诸多新型治疗策略的探索；再如原先仅是用于血液肿瘤治疗的CAR-T技术，未来也将有可能应用于肺癌的治疗。

周玉法希望，未来随着更多先进药物的出现，肺癌整体走向临床治愈将不再是一个很长远的问题。延伸至更多的肿瘤领域，希望在逐级放大，这无论是对于患者还是医生而言，都是一种巨大的幸运。

“我们总要怀揣梦想，才能遇见可能，去迎接更多阳光驱散疾病阴霾的日子。”

*仅供医疗卫生专业人士阅读/参考。

责编 | 张 坪
校对 | 杨 晨