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近日，我院胸外科上演了一场与时间赛跑的生命救援。
92岁高龄的孙大爷因深夜突感胸闷、气喘，被紧急送往我院就诊。急诊检查提示右侧液气胸，患者先收治我院呼吸与危重症医学科，入院后医生立即为其放置胸腔闭式引流管，引流出较多暗红色血液。
胸外科副主任医师李剑锋受邀会诊，结合病情判断为自发性气胸后肺组织萎陷，导致肺脏层胸膜与壁层胸膜间粘连带撕裂，引发继发性血胸，遂转入胸外科进一步治疗。
考虑到患者高龄、基础疾病多、平时体质虚弱且日常生活难以自理，医护团队与家属充分沟通后，制定了“呼吸循环 稳定前提下优先保守治疗”的策略，患者病情一度渐趋平稳。
然而第二天，病情突然急转直下：胸腔引流出的血液呈鲜红色且未减少，患者血氧、血压、血色素持续下降，出现休克征象；右侧胸腔大量积血、积气并形成血凝块，压迫心脏大血管及左侧肺组织，导致呼吸困难愈发严重。
胸外科主任侯宜军第一时间查看患者，判定需立即手术干预，但患者高龄危重，手术及麻醉风险极高。
医院迅速启动多学科会诊讨论，完善各项保障措施，敲定了每个环节后，为患者实施微创下胸腔探查止血术。术中证实术前判断——胸腔内积血及血凝块达2000ml，粘连带撕裂处存在活动性出血伴肺组织漏气。在手术麻醉科密切配合下，团队精准处理出血点、修复肺组织，顺利完成手术。
术后患者转入ICU接受复苏、呼吸机支持等治疗，病情稳定后转回普通病房。目前，孙大爷已成功拔除胸管，可拄拐下地行走，各项检查指标基本恢复正常。
自发性血气胸
是胸外科常见急症，其凶险性在于：自发性气胸导致肺组织压缩，引发肺与胸膜间粘连带撕裂出血，若出血持续，会迅速导致失血性休克、纵隔偏移、全肺不张，进而引发呼吸循环衰竭，不及时干预将危及生命。
此次救治中，患者高龄且基础疾病复杂，手术及麻醉的风险极高。我院胸外科团队及时判断、精准施治，医院组织呼吸科、麻醉科、 ICU、输血科等通力协作、群策群力，最终让患者转危为安。
这既是多学科协作的成功实践，更彰显了我院危急重症救治的综合实力。日前，患者家属特地送来锦旗，向全体医护人员表达深深谢意。
胸外科团队介绍
侯宜军
胸外科主任
南京鼓楼医院集团仪征医院胸外科主任，从事胸外科临床工作三十余年，先后在上海瑞金医院、中国人民解放军总医院、北京大学人民医院、南京鼓楼医院等多家医院进修和学习。
任职：中国非公立医疗机构协会胸外科专业委员会委员，江苏省社会办医疗机构协会胸外科学专业委会委员，扬州市医学会胸心血管外科专业委员会委员，扬州市胸外科医疗质量控制中心成员。
擅长：肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤、气胸、肺大疱、胸腔积液、胸部外伤等疾病的诊断和综合治疗。
学术成就：多次获得扬州医学新技术引进奖和市科技进步奖，发表医学论文十余篇。
门诊时间：周三全天
门诊地点：门诊部二楼外科诊区五诊室
李剑锋
胸外科副主任医师
南京鼓楼医院集团仪征医院胸外科副主任医师，硕士研究生，入选仪征“510人才”培养计划。先后在苏北人民医院、上海中山医院进修学习。
擅长:熟练掌握胸外科常见疾病的诊断及治疗，同时熟练掌握胸部肿瘤围手术期的综合治疗。常规开展肺部疾病、上消化道疾病、纵隔疾病、胸部创伤等的手术治疗。
学术成就：多次获得扬州市、仪征市新技术引进奖。在中英文杂志发表论文十余篇。
专家门诊时间:周五全天
门诊地点：门诊部二楼外科诊区五诊室
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审核 | 杨正南
专业审核 | 侯宜军
图文 | 李剑锋
编辑| 徐梦
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