医疗在线|成功开展腹腔镜联合下脑脊液-腹腔分流术

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近日，我院神经外科与普外科团队协作，实施了一例“腹腔镜联合下脑脊液-腹腔分流术”。患者术后恢复良好，脑积水症状改善，意识状态提升。

患者病情复杂，同时患有脑积水、颅骨缺损，且有胃癌手术史。面对挑战，多学科进行了术前讨论，审核手术方案，并对术中体位、消毒流程等环节进行了周密部署。采用的“二段式”消毒法，有效避开了气管切开处的污染区域，为手术实施奠定了基础。

手术当日，在神经外科操作阶段，曹奕波主任与助手精准完成了侧脑室穿刺及分流管置入。当手术进入腹腔环节，普外科王加伟主任医师借助腹腔镜，成功克服了患者腹腔严重粘连的难题，巧妙地将分流管腹腔端固定于肝膈面，这一精细操作有效降低了远期堵管风险。术中，团队沟通顺畅，保障了两台手术（分流术与自体颅骨修补术）衔接顺畅。

术后，医疗团队每日查房，密切关注患者意识状态与引流情况，并根据影像学结果调整分流管压力参数。医疗与护理团队密切配合为患者提供了精细化的照护。复查结果显示，患者脑积水征象好转，意识水平有所提升，切口愈合良好，未出现并发症，手术效果达到预期。

本例手术的成功是我院多学科合作的成果。此项技术的开展，表明医院对各类急诊脑外伤、脑出血具备治疗经验，在后期系统手术治疗方面也拥有手术技巧与治疗经验，为扬州及周边地区的复杂脑积水患者提供了治疗选择。

专科介绍

我院神经外科始创于1983年,在仪征地区最早独立开展了神经外科疾病的手术治疗。科室医生曾分别在苏北人民医院、苏州大学附属第一医院、南京鼓楼医院、江苏省人民医院、上海华山医院等医院进修、学习。现为扬州市临床重点专科。护理单元为扬州市重点护理专科。

科室特色：能熟练开展各种类型重型复杂颅脑损伤的抢救及手术、高血压脑出血手术(开颅显微手术、神经内镜下微创手术、软硬通道微创手术等)及非手术治疗、常见颅内肿瘤(脑膜瘤、胶质瘤、转移瘤等)手术、脑脓肿切除术、缺血性脑血管病(如大面积脑梗死)的外科手术治疗、脑积水分流术(V-P分流术)及大面积颅骨缺损修补术、动脉瘤的诊断及微创介入治疗；开展了原发性三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的锁孔开颅微血管减压术(MVD)、三叉神经痛微球囊压迫术(PBC)，亦开展了深部巨大脑膜瘤、后颅窝肿瘤等颅内肿瘤切除术等。

对于神经外科危重症患者的抢救及治疗有着丰富的经验，同时对神经外科危重症患者、长期昏迷、大中型手术后及气管切开患者，进行以高压氧、中西医结合等综合康复也有丰富的经验。

科室同时是南京鼓楼医院神经外科联盟、南京鼓楼医院脑血管病诊疗中心仪征分中心。还常年与苏北人民医院、鼓楼医院、江苏省人民医院、上海华山医院、瑞金医院等大型三甲医院的神经外科进行了深度合作,相关专家不定期来院会诊、指导疑难病例的诊疗及手术。

脑外科团队介绍

曹奕波

神经外科主任兼康复科主任、高压氧主任

南京鼓楼医院集团仪征医院神经外科主任医师。长期从事神经外科、康复科及高压氧临床诊疗工作。

任职：现任江苏省医学会神经外科分会青年委员会委员、江苏省老年医学会神经外科分会委员、江苏省卒中学会脑脊髓血管病复合手术专业委员会委员；江苏省医学会脑复苏分会委员、江苏省康复医学会高压氧医学专业委员会委员、江苏省医学会高压氧分会委员等。

擅长：能熟练掌握神经外科的常见病、多发病的诊疗及救治，擅长诊断并处理脑外伤及脑出血的急症、危重症及其并发症，在高压氧相关的重症病人长期救治中积累了丰富的经验。

学术成就：在国内外期刊上发表了多篇论文。

门诊时间：周五全天

门诊地点：门诊二楼外科二诊室（神经外科兼康复科专科门诊）

邰云飞

神经外科主任医师

南京鼓楼医院集团仪征医院神经外科主任医师。神经外科学科带头人，专业组负责人，1984年8月本科毕业于南京医科大学临床医学系，曾先后在江苏省人民医院神经外科、上海华山医院神经外科进修学习。长期从事神经外科临床工作，积累了丰富的临床经验。

任职：扬州市医学会神经外科专业委员会委员、扬州市医疗损害专家鉴定库成员

擅长：长期从事神经外科临床工作，积累了丰富的临床经验。能熟练开展各类重型复杂颅脑损伤手术及救治、自发性脑出血的手术及救治，大脑半球胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤切除术，脑积水分流术等手术，与上级医院专家合作开展面肌痉挛及三叉神经痛微血管减压术、三叉神经痛微球囊压迫术等手术。对头痛头昏及其他神经重症患者的救治也有丰富的经验。

学术成就：在核心期刊发表论文多篇。

门诊时间：周三全天

门诊地点：门诊二楼外科二诊室（神经外科专科门诊）

陈鹏

康复科主任助理

副主任医师，康复医学科主任助理，本科学历。长期从事康复科及高压氧等临床诊疗工作，先后在南京鼓楼医院康复科、江苏大学附属医院高压氧科进修。

任职：扬州康复医学会理事

擅长：对肢体偏瘫、截瘫、骨折术后、骨关节炎、颈腰椎间盘突出、运动损伤等疾病的康复治疗具备丰富的诊疗经验，对于综合高压氧治疗亦积累了丰富的经验。

学术成就：在国内期刊发表论文数篇。

门诊时间：周四全天

门诊地点：门诊二楼外科四诊室

余仁春

副主任医师

神经外科副主任医师，长期从事神经外科临床诊疗工作，曾于苏州大学附属第一医院读研，复旦大学附属中山医院神经内镜中心进修。

任职：现任江苏省医学会神经外科分会青年委员会委员;中国医药教育协会脑出血内镜救治分会委员。

擅长：能熟练掌握神经外科的常见病、多发病的诊疗及救治，擅长诊断并处理脑外伤及脑出血的急症、危重症及其并发症。

学术成就：在国内外期刊上发表了多篇论文。

专家门诊时间：周一全天

门诊地点：门诊二楼外科二诊室（神经外科专科门诊）

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审核 | 杨正南

专业审核 | 曹奕波

文字 | 汪萌

图编| 徐梦