延边大学附属医院吴文元：继往开来，何以保持科室优势根基

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▲吉林延边长白山

作为吉林省唯三的也是唯一一所不是位于省会长春的"双一流"建设高校——延边大学，其附属医院的综合实力亦是仅次于吉林大学几大附属医院的存在，在吉林省属医院序列中名列前茅。延边大学附属医院作为整个延边朝鲜族自治州唯一的三级甲等现代化综合医院，其是延边地区乃至整个吉林省东部的医疗中枢。在这里，有着四十余年建科史并早早崭露头角的延边大学附属医院泌尿外科，亦是在全省泌尿外科领域有着突出实力。

作者 | 人物君

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出生罗马

而要一窥延边大学附属医院泌尿外科的全貌，便要从其建科伊始的故事讲起。1982年，延边大学附属医院泌尿外科正式成立，成为整个吉林省乃至全国较早独立成科的泌尿外科科室之一。而这个当时的新生专科，从诞生之日起便展现出其突出实力。

上世纪八十年代，延边大学附属医院泌尿外科成为吉林省内最早开展肾移植的单位之一，并将这一优势一直延续至今。此外，科室还是全国范围内最早开展膀胱全切及原位新膀胱术的单位之一。在那个泌尿外科在国内尚处于起步阶段的年代，延边大学附属医院泌尿外科可谓“一出生就在罗马”。

而一个科室的发展正如很多事物一样，总有“阴晴圆缺”之时。起步即探出大半个身位的延边大学附属医院泌尿外科，在本世纪初，亦是因为人才的动荡流失步入了其低谷期。现科室主任吴文元则正是在这一低谷期加入的科室，目睹了其艰难转型直至重振辉煌。

2004年，当时硕士研究生毕业的吴文元选择跟随导师留在了延边大学附属医院泌尿外科，那时科室多位医生流失到了北京、大连、天津等大城市，还有几位出国发展的，人才几乎流失殆尽。吴文元的硕士研究生导师金铁雄教授此时临危受命，担起了科室主任的重担。接下这个烫手山芋后，时间容不得他多想，必须尽快找出一条适合科室突围的发展之路。而机遇也在那时候隐现，恰好还被他们抓住了。

▲延边大学附属医院泌尿外科主任 吴文元

彼时，整个外科系统正处于从传统开腹手术向微创手术转型的划时代阶段。在泌尿外科领域，腹腔镜、输尿管镜、经皮肾镜等微创技术陆续登场。相比于开腹手术，微创手术具有创伤小、恢复快的显著优势，因此金铁雄断定微创手术一定是泌尿外科将来发展的大趋势，并坚定地让科室朝着这一方向转型。尔后的事实证明了其眼光的睿智，延边大学附属医院以及在全省泌尿外科领域处于领头羊位置的吉林大学几大附属医院，均是在那个时候完成的泌尿外科微创化转型。抓住机遇的延边大学附属医院泌尿外科，再一次找回了其领先的身位优势。

而这个过程却并非一帆风顺，而是充满着各种艰难险阻。如前所言，那时经历了人才“大失血”的泌尿外科，人手极度短缺。金铁雄所能倚仗的仅有两三名医生，而作为其学生的吴文元则被安排扛起了最为艰巨的重任——所有微创技术的学习引进均由其负责，这对于一位刚毕业不久的新人而言，肩上的担子有多重可想而知。

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肩负重任

那时候的吴文元，手上还管理着近三十位患者，在那个没有电子病历的时代，这么多患者的入院记录、病历、手术记录等全靠手写完成。他只能白天忙手术，晚上再加班加点的完成。吴文元回想，那时候他整个人都累到瘫软，完全是凭着一腔热血去不断钻研新技术，然后将一台台手术做下来，并慢慢形成经验积累。而每一项新技术从起步到成熟，都经历着各种心酸历程。

“我现在可以平静地去谈这些技术，只是因为如今已经跨过了这些门槛。但在当时，每一次探索都像翻越一座大山，在某个阶段真的就想放弃了，可静下心来，就又想再挑战一次……”

作为整个科室在微创外科领域的探路者，吴文元经历过的艰辛唯有其自知。一次次的失败让他也有过绝望迷茫，但每次都是掸一掸身上的尘土，站起来继续前行。而今回首再看，吴文元倒是很感激这段经历，让他有机会成为很多新技术、新项目在科室内第一个接触与开展的人，尽管过程艰难，但他庆幸自己拥有这份幸运。也正是这一次次的磨砺，奠定了其日后成长的基石。

每当吴文元熟练掌握一项新技术后，他便会将经验传授给团队的其他人，然后自己再去学习新的技术。如今，这样一种传统的“师带徒”的传承模式，在延边大学附属医院泌尿外科已延续了二十多年，成为刻在科室骨子里的一种文化。与有些医院的部分专家总想着将技术攥在自己手上的狭隘思维不一样，延边大学附属医院泌尿外科提倡的是必须要有开放的思维，一个人的精力总是有限的，只有集体的成长才能实现一个科室的长远发展。

在这一点上，金铁雄教授为科室奠定了很好的文化基础。作为留日归国的博士，其一手主导了延边大学附属医院泌尿外科在微创手术领域的开拓成长，而他却是将微创手术的实践机会都留给了科室的年轻人，自己则甘愿成为这些年轻人探索途中的坚实后盾，鼓励大家勇敢尝试、稳步向前。

作为吴文元医学道路上最重要的引路人，导师的一言一行在潜移默化中对他影响至深，无论是对于技术发展的眼光还是科室管理的思考，吴文元身上都有着其导师的影子。如今，挑起科室发展重担的吴文元，亦是“将机会留给更多人”的精神传承了下来，这种传承不仅体现在技术发展上，还在很多工作细节的方方面面。为了让大家在工作上尽量做到公平公正，吴文元对门诊排班进行了调整，每位医生的门诊时间定期进行轮换，以避免有些医生在门诊的“黄金时段”可能一上午就能收集了大半周的手术量，而在一些冷门时段门诊收治手术患者数却是寥寥的情况。门诊排班定期轮换，这样大家的机会都是均等的，谁都心悦诚服。

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开拓进取

这样一个看似不大的细节，却能让每一个人都能感受到温暖，成为团队凝聚力的关键所在。让每位医生在科室发展中都有很好的参与感与归属感，对于现在这支精英团队则显得尤为重要。

如今的延边大学附属医院泌尿外科团队，早已不是吴文元刚加入时捉襟见肘的境况。科室的12名医生中，9名是博士，另外3名硕士也是计划继续攻读博士学位。同时，科室计划再引进2位韩国著名高校的博士，以加强科室在临床和基础研究方面的综合实力。如此高学历的人才梯队架构，成为科室得以在先进技术领域不断开拓创新的坚实根基。

作为科室主任的吴文元，则是身体力行地担好创新先锋的表率作用，一如当年他对于微创外科的开拓一样。至今，吴文元一直保持着对于新技术的关注与热情，当他看到手术机器人在腔内操作、视野角度以及缝合精度等诸多方面的优势时，便希望能尽快引入相关设备，以使得科室的手术水平和效率能更上一个新台阶。尽管医院目前在手术机器人的引入方面还处于筹备阶段，吴文元则是鼓励团队先人一步地进行手术机器人操作的学习，并考取相关上岗证，时刻准备好，静待花开。

在吴文元看来，一名真正优秀的外科医生，不仅要是一名熟练的手术“匠人”，还应该是勤勉的“思想者”，这样才能实现更高维度的突破。而这些思考也是体现在他们对于学科前沿发展趋势的关注与奋进上，其中之一便是对于泌尿系统肿瘤治疗的不断探索。

随着恶性肿瘤发病率的持续上升，泌尿系肿瘤的治疗成为科室的重点方向之一，技术的不断进步则是让泌尿系肿瘤的治愈迎来了越来越多的曙光。以泌尿系统最为常见的肿瘤之一肾癌为例，首先是在手术走向微创时代后，治疗效果得到显著改善，对患者造成的伤害大幅降低。之前的肾癌开放式手术，很多时候要将肾脏连同肿瘤一并摘除。而在微创时代，除了一些巨大肿瘤且浸润程度高的，绝大多数肾癌在精准切除肿瘤部分后，仍能保留大部分的肾脏功能。

同样，近十多年来，肿瘤在药物治疗方面的飞速发展，则是给泌尿系统肿瘤的治疗带来了更大的希望。作为肾癌中最常见的透明细胞癌，由于其对于放疗、化疗均不太敏感，之前除了手术处理之外，没有太好的应对办法。而随着近些年来，靶向治疗、免疫治疗技术的快速发展，尤其在对于晚期肾癌的治疗方面，有着不错的效果。

恰好，在肿瘤治疗前沿技术的吸收引进及交流方面，延边大学附属医院是有着其先天优势。作为全国唯一的朝鲜族自治州，医院与韩国的著名高校、医疗研究机构等有着频繁的合作交流。就在今年5月，延边大学附属医院与全球五大癌症专科中心之一的韩国国立癌症中心（KNCC）探讨了未来五年的深度合作计划，这些都为泌尿外科的肿瘤治疗创造了独特的优势条件。

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变局挑战

有了一系列先进技术的加持，使得在肾癌的治疗中，局部肿瘤可以通过根治性或部分肾切除手术来处理。而若是已出现局部或远处转移，也可以通过靶向治疗、免疫治疗、亦或是靶向联合免疫治疗等方式，达到对肿瘤有效控制乃至彻底消灭的效果，患者的预后因此得到了显著改善。

吴文元曾接诊过一位70多岁的肾癌患者，发现时肿瘤已侵犯至局部周围组织包括下腔静脉。患者有癌栓，并伴有多发淋巴结转移以及肺部、脑部转移灶。此时，单纯的根治性手术已意义不大，在经过详细的病例讨论后，吴文元决定对其采取保守治疗的方式。使用靶向联合免疫治疗的方式治疗半年后，患者的肿瘤显著缩小，同时肺部转移灶消失、脑部转移灶亦是肉眼可见的缩小了。如此显著的治疗效果，若是放在十多年前，是几乎难以想象的。

延边大学附属医院泌尿外科在新技术方面的不断探索、精益求精，使得其治疗口碑得到了越来越多患者的认可。然而，在当今这个信息发达、交通便利的快速发展时代，他们也面临着很多地方医院所面临的患者外流挑战。不仅是延边州的患者会去省会长春，长春的患者也会流入至北京、上海等一线城市，甚至还有高端人群赴海外就医的。

▲吴文元在手术中（左一）

为了改变这一状况，除了持续精进医疗技术，另一个重要方面便是夯实基层医疗网底。构建一张基层的互助医疗网络，使得地方各级医疗机构在友好协作中能够更好地承接患者的诊疗需求。这样的医联体帮扶摆在延边大学附属医院非常重要的战略位置，医院要求每个科室定期派出专门的医生到各县市医院出门诊、指导手术以及开展培训等。医联体作为国家分级诊疗方针的重要实现手段之一，其通过区域内医疗资源的共享与共成长，全面提升了地区的医疗服务能力，让当地百姓可以就近享受到优质的诊疗服务，亦是从根本上让患者愿意留在本地治疗的关键。

对此，泌尿外科亦是积极响应，他们在每周三、周五固定派出医生前往安图县人民医院、珲春市人民医院进行帮扶指导。同时，在下级医院需要手术支持时，也会随时派人下去。并且，在医联体的合作中，不仅是基层医院向上转诊患者，同时也将上级医院治疗稳定后的患者尽量下沉至基层医院，让他们在家门口就能够接受便捷、经济的后续治疗，这也正是分级诊疗希望实现的“双向转诊、上下联动”的目标。

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收获价值

与此同时，延边大学附属医院泌尿外科更是以医联体为抓手，形成了一个稳定的早癌筛查三级网络，从他们这样的省属医院到县市医院再到基层的乡镇卫生院，全面覆盖患者人群。在这个过程中，吴文元希望他们科室不光是一家治疗机构的，还应该承担好向下层医疗机构辐射指导的角色。

这其中最具代表性的便是前列腺癌的筛查，由于前列腺癌早期症状不明显，且易与其他前列腺疾病混淆，很容易贻误病情。与国外很多前列腺癌患者能在早期发现并治疗不一样，国内前列腺癌发现时，超过六成的患者已处于进展期，说明相关筛查工作还做的远远不够，这也是为何科室将其作为重点工作来推进的原因。

为了使得筛查更为精准，在义诊开始之前，科室会将筛查标准提前告知当地的接洽人员，以使得筛查的高风险人群更为聚焦。通过这样有的放矢的精准筛查，延边大学附属医院泌尿外科在每次的义诊中，前列腺癌可疑指标的发现率约达10%左右，在一些针对性强的群体中甚至更高。同时，前列腺癌筛查作为一个突破口，在筛查过程中还发现了许多其他泌尿系统的隐性疾病，如肾上腺肿瘤、前列腺增生等。这些疾病的及时发现与治疗，带给了当地百姓以实实在在的健康获得感。每次看到患者因为他们的治疗，走出疾病阴霾后的笑容，吴文元便觉得自己从医路上的所有辛苦便都有了价值。

回忆自己上六年级的那个夏天，一场噩耗将原本平静的生活彻底打乱。父亲被查出肝癌，并且因为没能得到好的治疗而溘然辞世。年少的吴文元内心被重重撞击了一下，如此之痛，可他只能强忍着化悲痛为力量，暗自下决心将来要成为一名好医生。体会过一个家庭失去至亲之痛的他，只希望通过自己的努力，能让这样的悲剧少一点发生。

不知觉间，这一儿时的信念，已支撑着他走过了数十载春秋。从医的路充满着各种艰辛，每当自己觉得快要扛不住的时候，心底的一个声音就会告诉他，“为了生命，一切值得”。吴文元便是靠着这一信念，跨越了一道道沟壑。而每每于危机中挽救生命那刻，无可比拟的成就感便如一股暖流涌上心头。

他说，做一名医生其实是一件挺纯粹的事，救死扶伤、勿忘初心，也是在这样的过程中，收获简单的快乐。这也是吴文元和他的泌尿外科同事们每天都在重复的事，于生命的笑容中收获自己的价值。

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责编 | 张 坪
校对 | 杨 晨