融汇传统智慧，聚焦规范诊疗——精神分论坛共话抑郁障碍中西医结合与全病程管理

导读：

2026年8月29日，慢病（络病）防治中国行暨广西中医药学会络病专业委员会2026年学术会议· 精神论坛在广西南宁顺利举行。来自精神医学、心身医学、神经内科等领域的专家学者齐聚一堂，围绕抑郁障碍防治指南、中西医融合治及临床病例实践等内容展开深入交流，并通过专题讨论进一步聚焦临床诊疗中的实际问题，共同探讨精神疾病规范诊疗的新路径。

会议伊始，大会主席、广西壮族自治区脑科医院潘润德教授致开幕辞。他指出，当前精神心理疾病已成为不容忽视的公共卫生问题，其病程往往迁延反复，并可伴随多系统共病。希望借助本次会议加强多学科交流，探索络病理论、中医药思维与现代精神医学规范诊疗的衔接，推动中西医协同诊疗。随后，会议正式进入专题报告环节。

潘润德教授作开场致辞

传统文化视域下森田疗法的理论基础与实践内涵

张玲教授

南宁市第五人民医院张玲教授以《传统文化与森田疗法》为题，围绕森田疗法与中国传统文化之间的思想渊源展开分享。她指出，森田疗法虽由日本传入，但与东方传统文化密切相关，其框架和出发点与佛家禅宗思想相通，具体思路和精髓又贯穿道家与儒家思想，由此形成“顺其自然、为所当为”的核心治疗理念。

张玲教授首先结合顺其自然、活在当下、接纳与放下等佛教理念阐释森田疗法。面对焦虑、强迫等症状，越是试图强行压制，越可能陷入对症状的持续关注；森田疗法则强调接纳症状和负面情绪，同时继续当下应做之事。她还借用佛教“两支毒箭”的比喻说明“双重痛苦”：第一支箭代表已经发生、难以避免的痛苦，第二支箭则来自对痛苦的抗拒以及由此产生的恐惧、焦虑和灾难化想象；而减少后者带来的附加心理痛苦，与森田疗法减少内在冲突的理念相呼应。

在此基础上，张玲教授进一步梳理了森田疗法与道家、儒家思想的联系。道家“无为”并非无所作为，而是不妄为、不强行干预，与“顺其自然”相通；在顺应现实基础上积极行动，则与“为所当为”相契合。儒家的中庸思想和积极入世态度，也体现出接纳现实、避免极端，并通过行动回归社会生活的价值取向。

最后，张玲教授指出，应将优秀传统文化更好融入心理治疗，探索更符合中国文化背景和临床实际的心理健康促进模式。

指南视角下抑郁障碍的多维评估、全病程管理与中西医结合治疗

方芳教授

广西壮族自治区脑科医院方芳教授围绕《中国抑郁障碍防治指南（2025版）》的核心更新进行了系统解读。她介绍，新版指南进一步完善评估、诊断、治疗、特定人群及预防管理等内容，并将防治关口前移，更加重视健康宣教、高危人群筛查及确诊患者的规范治疗与随访。

在评估方面，新版指南进一步细化核心症状，并从焦虑、认知、自杀相关表现及躯体症状等多个维度认识患者，使评估不再局限于判断“是否患病”和疾病严重程度。同时，指南强调多维评估贯穿诊疗全过程，在首次评估、定期复诊及方案调整中持续获取反馈，对症状、功能、不良反应和生活质量进行量化评价，并加强相关风险评估，形成“评估—治疗—反馈—再评估”的动态管理。

在治疗方面，新版指南进一步将目标由症状改善延伸至社会功能和生活质量恢复，强调结合患者特征、治疗偏好及药物因素制定个体化全病程方案，并通过共同决策提升依从性。一线A类推荐药物由5类12种增加至7类17种，并新增标准化抗抑郁药治疗参考流程；治疗手段也拓展至物理治疗、运动、数字疗法及中医中药等。

其中，中医中药可作为常规西药治疗的联合增效方案。以解郁除烦胶囊为例，相关基础研究显示，其可从神经递质调节、神经元突触可塑性及神经内分泌等多个环节发挥作用，为其改善抑郁、焦虑及相关躯体症状提供了机制支持。Ⅲ期临床研究采用随机、双盲、双模拟、多中心设计，共纳入560例抑郁症患者。结果显示，治疗6周后，解郁除烦胶囊组抑郁状态总有效率达到90.1%，HAMD减分率为56%；在中医证候改善方面，总疗效显著优于氟西汀和安慰剂。

覃一珏教授

随后，广西壮族自治区人民医院覃一珏教授以《从指南看中西医融合治疗抑郁症的临床价值》为题，从抑郁症治疗现状、临床实践以及挑战与展望三个方面进一步探讨中西医融合的临床实践。

在治疗现状部分，覃一珏教授指出当前抗抑郁治疗仍面临疗效有限、不良反应及残留症状等问题，需要进一步优化治疗策略。新版指南提出，可通过药物联合或药物与非药物治疗相结合，以增强疗效、减轻不良反应。

在临床实践部分，覃一珏教授结合指南、荟萃分析及相关研究介绍了中西医融合治疗的具体思路。中医辨证可见肝气郁滞、肝郁脾虚、肝郁化火、痰气郁结、心脾两虚、肾虚肝郁等证型，治疗应结合不同病期、证型及病情严重程度进行选择：急性期以西医抗抑郁治疗为主、中医药辅助；巩固期和维持期则可结合中药汤剂或中成药，以改善残留症状及焦虑、睡眠、躯体等伴随症状，预防复燃。其中，解郁除烦胶囊由半夏厚朴汤与栀子厚朴汤化裁而来，具有解郁化痰、清热除烦之功，Ⅲ期临床研究显示可改善抑郁情绪和焦虑状态；此外，针刺、艾灸、推拿等外治法也为中西医融合提供了更多治疗选择。

覃一珏教授同时指出，目前中西医融合仍面临循证证据、作用机制及中西医诊断体系衔接等问题。未来应加强高质量、多中心研究和多学科交叉创新，探索中医证候与西医诊断之间的关联，并借助人工智能等现代技术，推动中西医融合治疗向更加精准、个体化的方向发展。

病例实践与临床讨论：抑郁障碍中西医结合治疗及全病程管理

方芳教授

在病例分享环节，广西壮族自治区脑科医院方芳教授介绍了一例23岁女性患者。患者反复心烦、情绪低落及睡眠不佳2年，近1个月症状加重，并逐渐出现乏力、注意力和记忆力下降，工作受到影响，同时伴头胀、头痛、耳鸣等躯体不适。患者虽希望接受系统治疗，但因担心西药不良反应、体重增加及药物依赖，对西药治疗存在明显顾虑。经系统评估，患者符合伴躯体症状的中度抑郁发作，中医辨证为气郁痰阻、郁火内扰证。

结合患者临床表现、中医证型及治疗意愿，在充分沟通心理治疗、物理治疗及西药等不同方案后，最终选择解郁除烦胶囊进行规范治疗。随访过程中，患者焦虑、抑郁相关量表评分持续下降，愉快感有所改善，头晕、头胀、耳鸣、胸闷及口干等躯体症状也逐渐缓解；针对残留的睡眠问题，期间曾间断使用佐匹克隆。后续随访中，其情绪和睡眠总体稳定，工作及家庭活动逐步恢复，肝肾功能等安全性指标未见明显异常。

结合这一病例，方芳教授进一步强调患者偏好和共同决策的重要性。临床不仅要关注症状改善，还应先了解患者真正希望解决的问题及其对治疗的顾虑，在充分告知不同方案的获益、潜在不良反应及治疗时间后，与患者共同确定能够接受并愿意坚持的方案，从而建立治疗联盟、提高依从性。中医与西医不应简单对立，而应根据患者具体情况合理应用。

病例分享后，南宁市第五人民医院黄光彪教授、南宁市第二人民医院李易教授围绕青少年抑郁诊疗及中西医干预展开讨论。专家指出，青少年抑郁起病较隐匿，易表现为易激惹、躯体不适，并常伴焦虑、睡眠障碍及非自杀性自伤等，应重视鉴别诊断及风险评估。治疗除改善症状外，还需关注学业、同伴关系及社会功能恢复，并结合病情阶段和患者需求合理选择中西医干预。

接着，南宁市第五人民医院罗隽教授、梧州市人民医院陆亭婷教授及南宁市第五人民医院陈春教授围绕抑郁障碍全病程管理展开交流。专家强调，早期识别是全病程管理的起点，临床应加强筛查、动态评估及分期治疗，并根据疗效、耐受性和患者意愿及时调整方案；中西医协同可结合疾病严重程度、治疗阶段及不同人群特点合理介入。

专题讨论结束后，会议举行赠书仪式，向相关代表赠送吴以岭院士编著的《络学集成》，为临床与科研工作提供系统的络学学习资料。

会议赠书仪式

最后，广西壮族自治区脑科医院潘润德教授作大会总结。他表示，本次论坛围绕临床实际问题展开了充分交流，内容兼具理论性与实践性。络病理论不仅应用于躯体疾病，也可为情志疾病的辨证提供新的思考，但其在精神心理领域的应用仍处于探索阶段，未来仍需通过更多临床实践与研究进一步拓展。

潘润德教授作总结致辞

结语

本次论坛围绕抑郁障碍规范诊疗与中西医结合实践展开深入交流，从传统文化与心理治疗的思想内涵，到新版指南指导下的评估、治疗与全病程管理，再到真实病例中的临床应用，进一步呈现了多元治疗手段协同发展的实践价值。

未来，随着循证证据持续积累、诊疗规范不断完善，中西医结合有望在抑郁障碍个体化治疗和全病程管理中发挥更加积极的作用，为提升治疗效果、促进功能恢复和改善患者生活质量提供更多临床路径与实践依据。