上海
“医生给我开了好几种药，但哪个饭前吃、哪个饭后吃，它们之间会不会‘打架’，我完全搞不清楚。”这是很多同时患有多种慢性病的老人的共同困惑。如今，在上海市第十人民医院，患者可以挂上一个特别的号——不是看医生，而是找药师“盘药”。
今年3月起，上海试行“门诊诊查费（药学门诊）”医疗服务价格项目，首批在36家市级医疗机构实行试点收费，并纳入医保支付。同济大学附属第十人民医院（上海十院）临床药学部也于日前开设了“药物合理使用咨询”门诊（以下简称“药学门诊”），周一至周五由专业的临床药师轮流坐诊，为患者提供用药评估、用药咨询、用药教育、用药方案调整建议等一系列专业化的药学服务。
患者心声：终于有人帮我把药“理清楚”了
近日，市民真女士专程陪母亲来到上海十院药学门诊咨询用药问题。“老年人身体耐受能力差，不能头痛医头、脚痛医脚。我希望通过系统性评估，看看这些药有没有重复、有没有冲突。”
记者了解到，真女士母亲每天要吃9种药，从早到晚排得满满当当。“我妈每天都在吃药，也会有焦虑情绪，觉得日子见不到头，希望药学门诊能帮母亲‘减减负’，哪怕减轻点心理负担也好。”
前来咨询的孙阿姨也深有感触：“以前以为医生开完药就结束了，今天才知道还有临床药师指导我们如何科学正确用药。哪个药饭前吃、哪个药饭后吃，药和药之间怎么搭配、有什么副作用，这里面学问很深。”
经药师一对一指导后，孙阿姨和真女士的母亲都拿到了换药（药物调整）建议，及时规避了药物相互作用带来的伤害。“医院开设药学门诊非常必要、非常及时，对我们规范合理用药起到了很大作用。”
多重用药、特殊人群……药学门诊为谁而开？
哪些人特别建议来药学门诊就诊？
临床药师介绍，首先是多重用药人群——用药5种以上即可定义为多重用药。许多老年患者同时患有糖尿病、高血压、冠心病等多种疾病，在不同专科或不同医院开具了不同药物，这些药物放在一起可能产生相互作用，甚至成分重叠。“比如高血压复方药中两种成分可能同属ACEI或ARB类药物，不能一起用，需要来梳理调整。”
其次是特殊人群，包括老年人、儿童、妊娠期和哺乳期妇女。儿童在不同年龄能用什么药、剂量如何调整，都需要专业指导。妊娠哺乳期用药需评估风险与疗效，进行精细选择。
此外，做过药物代谢基因检测或血药浓度检测的患者，也可以到药学门诊解读报告，药师根据不同的基因型给出个体化用药建议。
临床药师介绍，药学门诊的工作并非简单看看药名就下结论，而是需要详细了解每种药的服用时间、剂量、生产厂家，甚至中成药的复杂成分也要逐一核对说明书。“梳理起来后再一条条分析，每个药物有什么注意事项、是不是药品不良反应，都要一点一点排查。”
上海十院方面表示，药品有其特殊性，希望通过专业的门诊服务，能够帮助更多人规避用药风险，安安心心治疗。
记者：罗欣悦
图片：罗欣悦
视频：傅雷
编辑：梁慧
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