高州医改破冰前行：解码县域医疗均衡发展的“百千万”实践模式

在县域医疗资源分布不均、城乡医疗服务差距明显的大背景下，高州市以“百千万工程”为契机，通过系统性改革打破传统壁垒，探索出一条具有地方特色的医疗均衡发展路径。2025年卫生健康工作的阶段性成果，既彰显了改革的勇气与智慧，也为全国县域医疗改革提供了可借鉴的实践范本。

高州市近年来在医疗改革、服务能力提升及重点项目建设方面取得显著成就和科研突破。‌2022年被国家卫生健康委员会授予“国家级健康促进县（区）“，2024年干细胞临床研究通过国家备案，为全国县级首例。高州市人民医院和首都医科大学附属北京安贞医院共建国家心血管疾病临床医学研究中心合作中心，是国家卫健委脑卒中防治工程委员会“高级卒中中心”，国家放射与治疗临床医学研究中心等“国家胸痛中心”。

一、党建引领：筑牢医改“根”与“魂”

高州市卫生健康局将党建工作贯穿医改全过程，以“五路径”政治教育与党性锤炼为抓手，构建起“党组统筹—支部落实—党员示范”的三级联动机制。这种“把支部建在科室”的模式，不仅强化了医务人员的政治站位，更通过廉政建设向基层延伸，有效遏制了医疗领域的微腐败现象。值得注意的是，高州并未将党建停留于形式，而是将其转化为推动业务发展的内在动力——例如在重点项目推进中，党员干部带头挂图作战，形成“关键岗位有党员、技术攻关有党员、急难任务有党员”的工作格局，为医改注入了强大的组织凝聚力。

2022年6月，“机器人+经皮闭合股骨颈骨折内固定术”在广东省创伤救治中心高州临床基地——高州市人民医院完成“首秀”，手术由医院骨科黄春明教授团队实施。在机器人辅助导航定位下，专家犹如有了“透视眼”，人机合一成功完成了这例“高科技”的微创手术。

2022年11月，无X光辐射的房颤精准消融新技术在高州市人民医院“亮相”，来自湛江、茂名地区的两位房颤老人首先受益消除了“心病”。这是粤西地区首次开展全磁三维电生理标测系统介导下的房颤脉冲电场消融手术，由广东省人民医院薛玉梅教授团队与高州市人民医院院长、心内科学科带人朱秀龙团队联合完成。据悉，这套拥有自主知识产权的“中国智造”脉冲电场消融系统，在广东省属于首次临床应用，为房颤患者带来新选择。

二、“百千万”模式：破解资源下沉难题的创新实践

“百千万工程”并非简单的数量叠加，而是一套涵盖“资源整合—能力提升—服务升级”的系统工程。在“百”的层面，高州通过与省部级高校医院建立战略合作，引入优质医疗资源，打造“专科联盟+远程诊疗”平台，使县级医院能够直接对接省级专家团队；在“千”的维度，聚焦镇级卫生院能力建设，通过“定向培养+在职培训”双轨制，三年内实现每千人口拥有执业医师数增长18%，同时推动“一院一特色”专科建设，如石鼓镇中心卫生院的创伤外科、分界镇卫生院的中医康复科，均成为区域医疗次中心；在“万”的落脚点，以家庭医生签约服务为核心，构建“1+1+N”网格化服务体系（1名县级专家+1名乡镇医生+N名村医），2025年重点人群签约率达92.3%，真正实现了“小病不出村、大病不出县”的改革目标。

值得关注的是数字技术的赋能作用。高州率先在全省建成县域医共体信息平台，实现电子病历、检验检查结果互认，基层医疗机构CT、DR等设备使用效率提升40%以上。这种“数据多跑路、患者少跑腿”的模式，不仅优化了就医流程，更通过大数据分析精准识别疾病谱变化，为公共卫生决策提供科学依据。

三、公卫筑基：从“被动应对”到“主动防控”的转型

面对基孔肯雅热、登革热等传染病威胁，高州的应对策略体现了“防治结合”的现代公共卫生理念。一方面，通过“整治+监测+清零”三位一体机制，在全市开展蚊媒孳生地综合治理，建立“哨点医院—疾控中心—社区网格”三级监测网络，实现疫情早发现、早处置；另一方面，大力引进预防医学专业人才，组建由临床医生、公卫医师、健康管理师组成的复合型团队，推动健康档案动态管理，慢性病规范管理率达78.6%。这种“平战结合”的体系建设，既保障了日常医疗服务质量，又提升了突发公共卫生事件的应急处置能力。

四、民生为本：全生命周期健康服务的高州答卷

在提升服务质量方面，高州展现出“绣花功夫”般的精细。中医药事业的发展堪称典范——通过建设“县中医院+乡镇中医馆+村卫生室”三级网络，推广“简验便廉”中医适宜技术，2025年中医诊疗量占比达35.2%。妇幼健康体系的完善同样亮点纷呈，市妇幼保健院建成公办托育园，实现“孕产期保健—新生儿护理—婴幼儿照护”无缝衔接，而老年人医养结合服务点的全覆盖，则让“老有所养”与“老有康护”得以同步实现。这些举措看似细微，却切中了群众最关心的健康痛点，诠释了“以人民为中心”的发展思想。

五、未来展望：在深水区续写改革新篇

站在2026年的新起点，高州医改面临的挑战与机遇并存。如何在现有基础上进一步深化医药卫生体制改革，关键在于突破“三个瓶颈”：一是人才流动的体制障碍，需探索“县招乡用”“乡聘村用”的柔性用人机制；二是医保支付方式的协同创新，应加快从“按项目付费”向“按病种付费”转变，引导医疗行为合理化；三是智慧医疗的深度应用，可通过人工智能辅助诊断系统的开发，进一步提升基层诊疗水平。

此外，科技创新与人才培养的“双轮驱动”至关重要。建议设立“高州医改研究院”，联合高校开展县域医疗政策研究，同时实施“青年医师攀登计划”，选拔优秀骨干赴国内外顶尖医疗机构进修。唯有如此，才能确保“百千万”模式在迭代升级中始终保持活力，为全国县域医疗高质量发展提供更多“高州经验”。

高州医改的成功，本质上是一场以问题为导向的自我革命。它证明，县域医疗均衡发展并非遥不可及的梦想，只要坚持党建引领的正确方向，把握“资源下沉”的核心逻辑，秉持“人民至上”的价值追求，就能在有限的资源条件下创造出无限的可能。当“百千万”模式从高州走向全国，我们有理由相信，中国县域医疗的春天正在到来。（文／杜芸）