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愿逝者安息。
来源 | 医脉通
作者 | 米子
11月12日,媒体人水均益通过个人社交账号发布视频,宣布音乐家刘欢已于当天在北京安葬,长眠于长城脚下。同时,受刘欢妻子卢璐委托,他转发了卢璐的一封公开信,首次较为完整地披露了刘欢患病、治疗及离世前的经历。
这封公开信揭开了刘欢与疾病抗争十余年的历程:2012年,他在一次常规体检中发现膀胱异常,随后被确诊为膀胱原位癌早期;治疗初见成效后,五年后再次复发。此后,他与病魔缠斗多年,直至2026年9月25日在上海病逝,享年63岁。
而死亡医学证明书上的主要死因,最终指向了一个容易被忽视、却十分凶险的疾病:感染性休克。
01
体检发现膀胱原位癌,治疗5年后复发
2012年9月,第一季《中国好声音》盲选和队内Battle录制结束后,刘欢返回北京休整,进行例行体检时,B超发现疑似病灶,医生建议尽快前往三甲医院复查。
复查结果再次提示膀胱异常,随后活检病理确诊为膀胱原位癌早期。
从那以后,卢璐和女儿陪伴刘欢走上了漫长的治疗之路。经过治疗,病情一度得到控制,但五年后再次复发。医生曾建议切除膀胱,但刘欢强烈拒绝,表示不愿意终身携带尿袋。
早期发现、接受治疗,为什么多年后仍可能复发?
这并不一定意味着此前的治疗没有效果,而是因为癌细胞有时比我们想象得更加隐蔽。
即使经过治疗,影像学检查已经看不到明显肿瘤,也可能有极少量癌细胞残留在体内。这些细胞就像埋下的“种子”,有的会进入休眠状态,暂时不生长,也难以被常规检查发现,但在一定条件下,仍可能重新活跃起来。
此外,肿瘤细胞还可能在治疗过程中不断发生变化,逐渐获得耐药能力,使原本有效的治疗不再奏效。膀胱原位癌本身也具有较高的复发和进展风险,即使病变尚未侵犯膀胱肌层,也不能掉以轻心。
因此,膀胱原位癌并非发现得早就可以一劳永逸。临床上,医生需要根据肿瘤范围、危险分层及治疗反应制定方案。对于部分患者,膀胱内灌注卡介苗是重要的治疗选择;如果治疗效果不佳、持续复发或存在进展风险,则可能需要考虑根治性膀胱切除术。
这也让刘欢当年面临的选择更加沉重:为了控制疾病,是否要接受切除膀胱这一治疗方式。对患者而言,这不仅是一次治疗决策,也意味着今后的生活方式可能发生重大改变。
02
严重腹泻打乱治疗计划,细菌性肠炎合并免疫性肠炎
与疾病抗争多年,刘欢的病情也曾出现转机。
卢璐在公开信中透露,2026年9月1日,在女儿生日的前一晚,刘欢因严重腹泻被送入急诊,两天后转入住院部。
其间,CT检查显示,经过一轮HER3相关治疗后,肺部和淋巴结转移病灶的范围均有所缩小。家人一度看到了希望,原本计划待腹泻好转、恢复相关治疗后,再逐步加入新药。
然而,眼前的腹泻却让治疗计划不得不暂时停下。检查发现,刘欢同时存在细菌性肠炎和免疫性肠炎,感染情况进一步加重。
对于正在接受抗肿瘤治疗的患者来说,腹泻为什么不只是一个普通的胃肠道问题?
这是因为,肿瘤治疗期间出现的腹泻,背后可能有不同原因。化疗、靶向治疗和免疫治疗都可能引起胃肠道反应,但处理方式并不相同。
如果是药物引起的胃肠道毒性,症状严重时可能需要暂停用药、降低剂量,待症状好转后再评估是否恢复治疗;如果是免疫治疗引发的免疫相关性肠炎,则可能需要使用糖皮质激素等药物控制炎症,严重时甚至需要住院治疗。
而刘欢的情况更为复杂:细菌性肠炎与免疫性肠炎同时存在,既要控制感染,又要评估肠道炎症的程度,还要考虑是否需要调整抗肿瘤治疗方案。
此外,持续腹泻本身也可能带来一系列问题。大量水分和电解质丢失,可能导致脱水、电解质紊乱,严重时还会损伤肾功能;长期腹泻也可能影响营养摄入,让患者的身体更加虚弱,进一步降低对后续治疗的耐受能力。
因此,对于肿瘤患者而言,腹泻并不是一个可以轻易忽视的小问题。尤其是持续腹泻,或同时出现发热、腹痛、便血、尿量减少等情况时,不能简单当作吃坏肚子,应及时就医,明确病因。
03
高烧后病情急转直下,最终因感染性休克离世
原本一度缩小的转移病灶,让家人重新燃起了希望。但腹泻和肠道感染带来的影响,仍在持续。
卢璐在公开信中写道,9月20日一早,刘欢开始高烧不止。9月22日零点多,病情突然急转直下,此后的各种抢救均未能挽回他的生命。
死亡医学证明书上的主要死因一栏写着:感染性休克。
从肠道感染到持续高热,再到感染性休克,病情为何会在短时间内变得如此凶险?
这与感染是否得到及时控制,以及患者自身的身体状况密切相关。对于部分肿瘤患者,尤其是接受化疗、放疗或存在中性粒细胞减少的患者,肿瘤本身及抗肿瘤治疗可能削弱机体的免疫防御能力,使身体更难有效控制感染。
与此同时,部分抗肿瘤治疗还可能损伤肠道黏膜屏障。肠道黏膜就像一道保护墙,一旦受损,肠道内的细菌及其产物就可能更容易突破屏障,引发更严重的感染。此外,长期住院、反复使用抗生素等因素,也可能增加耐药菌定植和感染风险。
当感染超出机体自身的控制能力,便可能引发脓毒症。此时,身体的炎症反应可能失控,进而造成血管扩张、血压下降和组织器官供血不足。如果进一步发展为感染性休克,就会严重威胁生命。
因此,对于肿瘤患者而言,感染有时比想象中更加凶险。持续高热、寒战、呼吸急促、意识模糊、血压下降等,都可能是严重感染的危险信号,需要及时就医。一旦发生感染性休克,必须尽快进行抗感染治疗、液体复苏及必要的感染源控制,争取抢救时间。
从2012年确诊膀胱原位癌,到治疗五年后复发,再到疾病转移及最后的感染性休克,刘欢与病魔抗争了十余年。
这封公开信不仅让外界了解了他鲜为人知的患病经历,也让我们看到,漫长的肿瘤治疗从来不只是与肿瘤本身较量。治疗过程中出现的感染、消化道不良反应等问题,同样可能影响治疗进程,甚至危及生命。
对于肿瘤患者而言,控制肿瘤固然重要,但及时识别和处理治疗期间的并发症、维护整体身体状况,同样不容忽视。
刘欢与病魔抗争的故事令人惋惜,也提醒我们关注肿瘤治疗过程中那些不容忽视的风险。
愿逝者安息,也愿每一位患者都能得到及时、全面的诊疗与守护。
参考来源:
[1] 水均益. 他是这样的人[EB/OL]. 个人社交账号, 2026-11-12.
[2] 对外经济贸易大学. 刘欢相关讣告及公开信息[EB/OL].
[3] 国家卫生健康委员会. 膀胱癌诊疗指南(2022年版)[S]. 2022.
[4] 中国医师协会急诊医师分会. 中国急诊感染性休克临床实践指南[J]. 中华急诊医学杂志, 2016, 25(3): 274-287.
责编|Zelda
封面图来源|视觉中国
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