上海
医保微剧场
“异地就医”篇
异地就医备案后，报销政策和本地就医有什么区别？
我被公司派遣到外地分公司工作一年，但是我不是有慢性病嘛，如果在外地需要看病配药该怎么办？
你可以提前做好异地就医备案，备案成功后在已开通直接结算的定点医院发生的住院、普通门急诊医疗费用，可以直接结算、实时报销。
那异地就医报销政策和本地就医有什么区别？
异地就医直接结算政策是执行“就医地目录，参保地政策”。简单来说，在异地就医直接结算时，医保哪些能报，按照就医地的规定，但是报销比例是多少，最高能报多少，按照参保地的规定。
备案成功后可以在异地的任何医院享受直接结算吗？
不是的。参保人员申请异地就医备案时，直接备案到就医地市或直辖市等，并在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务。
如果我需要配一些特殊的药品，这个有什么限制吗？
这个还是要参考“就医地目录”，包括基本医疗保险药品、医用耗材目录和医疗服务项目等。
好的好的，谢谢你，如果还有问题可以去哪里咨询？
你可以拨打上海医保24小时咨询热线021 - 12393，有专业的工作人员会帮你解答问题的。
医保知识划重点
1、异地就医直接结算政策是执行“就医地目录，参保地政策”。
参保地政策是指参保人异地就医原则上执行参保地支付政策，包括参保地医保基金的起付线、支付比例、封顶线和门诊慢特病范围等；
就医地目录是指参保人异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定，主要包括基本医疗保险药品、医用耗材目录和医疗服务项目等。
跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。简单来说，在异地就医直接结算时，医保哪些能报，按照就医地的规定，但是报销比例是多少，最高能报多少，按照参保地的规定。
2、办理跨省异地就医直接结算备案的本市参保人员在本人备案成功的异地统筹区内的已开通直接结算的定点医院发生的住院、普通门（急）诊医疗费用，可以直接结算、实时报销。
门诊特殊病则一般需要参保人员在本人选定的异地已开通门诊特殊病直接结算业务的定点医院就诊，所发生的门诊特殊病相关医疗费用可以直接结算、实时报销。
3、参保人可以下载“国家医保服务平台APP”，不仅能线上备案、查备案记录，还能查到各个地方能直接医保结算的医院和药店。在“异地备案”专区，再找到“异地联网定点医药机构查询”，就能知道哪些机构能用医保啦！
来源：上海医保服务
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