铂金价格飙至 17 年新高，癌症救命药会断供吗？美国医生是这样应对的

12 月 24 日，铂金价格冲上每盎司 2300 美元，创下 17 年来新高。今年以来，铂金涨幅更是高达 150%，直接跑赢黄金。

很多人只知道铂金能做珠宝、当工业催化剂，却少有人知它还是抗癌战场上的“隐形功臣”。顺铂、卡铂这些肺癌、卵巢癌等癌症的常用化疗药，核心成分都是铂 —— 正是靠着铂独特的化学性质，才能精准破坏癌细胞DNA，成为无数患者的 “救命药”。

眼下铂金价格一路狂飙，有人开始担心：抗癌药会跟着涨价吗？2023 年美国那场铂类药物短缺危机，会不会再次上演？

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2023年美国铂药短缺：一场“药厂质量危机”，而非铂金涨价锅

2023年2月，美国FDA宣布顺铂全国短缺；4月，卡铂也陷入缺货困境。但这场危机的导火索，和铂金价格半毛钱关系都没有。

罪魁祸首是印度药企 Intas—— 它承包了美国过半的顺铂供应，却在2022 年11月因质量问题被 FDA 查处，生产线紧急关停。美国本土企业短期内补不上这个缺口，市场瞬间陷入恐慌。

到 2023 年6 月，美国 27 家癌症中心里，25家缺卡铂、19家缺顺铂，超三分之一的中心被迫调整治疗方案，数十万患者的治疗进程被打乱。

危机危机，美国的“危”，是中国的“机”！危急时刻，中国药企成了“救命稻草”。FDA打破常规，紧急向齐鲁制药求助；经过快速审批，当年5月，首批中文标签的顺铂注射液就运往美国，这也是中国药企首次以国内在售产品，为美国填补短缺药缺口。

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铂金涨价影响有限？中国集采药的“利润困境”才是关键

先理清一个数据：医疗领域每年消耗约32万盎司铂金，只占全球总需求的4%。这个比例很小，根本撼动不了铂金价格；反过来，珠宝市场需求波动、供给侧变化，才是左右铂金价格的核心因素。

铂金涨价确实会增加铂类药的成本，但影响分环节：在原料药（API）环节，铂的成本占比能达到30%-40%；可到了最终的制剂环节，这个占比就降到了 2%-4%。这么看，涨价对药价的直接影响似乎不大。

但这里有个关键差异：中美药价天差地别。在美国，10mg 顺铂的出厂价约12-16美元/支；而在中国，同样规格的集采药只要13元/支。低价意味着，铂的成本占比在国产药里相对更高。

如果铂金价格持续上涨，国产铂类药的利润空间会被进一步压缩。一旦无利可图，药企可能会选择停产 —— 这才是真正的风险所在。

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美国短缺危机“演习”：短期死亡率没变化，长期影响仍未知

2023年的短缺，更像一场压力测试：药物缺货到底会给患者带来多大影响？

一份纳入11797名晚期实体癌患者的队列研究给出了答案：铂类药物短缺前和短缺期间，患者的死亡率没有显著差异 [1] 。

数据显示，短缺期间铂类药物使用率同比下降 2.7%；在2023年6月的短缺峰值时，铂类处方率更是暴跌15.1%。即便如此，患者的短期生存情况并未受影响。

不过要注意，这项研究只关注了短期死亡率，长期影响如何？如果未来出现更严重的短缺，后果会不会失控？这些问题，目前还没有答案。

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美国医生的应对智慧：把药留给最有希望治愈的人

面对短缺，美国医生没有坐以待毙，而是果断调整了治疗策略 —— 把有限的药物，优先留给治愈可能性更高的患者。

一份针对肺癌患者的调查研究报告，表明了当时的用药变化 [2] ：

• 非转移性肺癌患者：顺铂缺货时，医生就换成卡铂；卡铂也缺了，再换回顺铂，灵活调剂替代药物，优先保证早期患者的用药；

• 转移性肺癌患者：卡铂短缺后，无铂类免疫疗法的使用率直接上涨18.4%，将有限的药物留给早期患者，用替代方案保障晚期患者的治疗延续。

这种“优先保治愈”的思路，是基于美国的医学指南，虽然对晚期患者略显残酷，却是当时最合理的选择。更幸运的是，有免疫治疗和中国药物的双重兜底，才没让危机演变成灾难。

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总结：铂金涨价不是根源，仿制药利润困境才是核心

复盘美国的铂药短缺危机，结论很清晰：铂金涨价不是导火索，仿制药利润微薄导致的产能脆弱，才是根源性问题。

美国的仿制药市场长期利润稀薄，产能逐渐转移到印度；而印度药厂的质量问题，又成了压垮供应链的最后一根稻草。

这对中国是个重要警示：国产铂类药靠集采实现了低价惠民，但也面临着利润空间被挤压的风险。未来5年，如果贵金属价格持续上涨，药企的生产积极性会受打击，供应链可能陷入瘫痪。

从南非的铂金矿山，到医院的化疗病房，这条万里供应链维系着无数患者的生命。想要避免“一药难求”的局面，各国既要建立贵金属价格波动的对冲机制，更要完善低价仿制药的激励政策 —— 保障企业合理利润，构建多元化供应体系，才是长久之计。同时，医疗机构也需要提前制定用药预案，应对可能出现的断供风险。

参考文献：

1. Reibel, J.B., et al., Real-world impact of the platinum chemotherapy shortage on US patients with advanced cancer. J Natl Cancer Inst, 2025. 117(6): p. 1276-1278.

2. Lin, J.K., et al., Nationwide Response to Carboplatin and Cisplatin Shortages in Lung Cancer. JAMA Oncology, 2025. 11(12): p. 1538-1540.

（作者：张洪涛，笔名“一节生姜”，著有科普读物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以谈最前沿的医学研究，也可以讲最通俗的故事。本文仅作为医学常识性科普，不作为任何医疗建议。若有不适，请尽快就医，遵医嘱对症治疗）