江苏
近日，多地披露的艾滋病疫情数据中，老年群体感染比例持续攀升的现象引发社会广泛关注。从西南地区某县每年数十例的新发老年病例，到重庆、浙江等地超三成甚至七成的占比，这一曾经被认为“远离老年”的疾病，正逐渐凸显出针对老年群体的防控短板。数据显示，我国≥60岁HIV感染者人数已从2015年的17451例上升到2022年的27004例，2022年该群体占同期全部HIV感染者的比例达25.1%，而2025年浙江、广东等地的最新数据更显示这一比例仍在上升。
“以前艾滋病防控重点多放在青年群体，现在老年群体的感染增长趋势必须高度警惕。”中国疾病预防控制中心原副主任、暨南大学疾病预防控制研究院院长梁晓峰指出，随着老龄化加剧，老年新发HIV感染者数量可能继续增长。北京佑安医院感染中心门诊护士长邵英的临床经历更直观印证了这一趋势：医院目前在治的1.3万余例HIV病例中，50岁以上者占比已超20%，其中不乏因肠胃镜检查、前列腺手术等术前常规筛查才发现感染的老人。
老年群体感染比例攀升的背后，是多种因素交织形成的风险漏洞。首当其冲的是防艾知识的匮乏与风险认知的缺失。《中华流行病学杂志》2023年刊发的研究明确，我国老年人群艾滋病防治核心知识知晓率仅为51.0%，小学及以下文化程度、农村地区和高年龄组老人的知晓率更低。“很多老人根本不知道无保护性行为会传播艾滋病，甚至觉得‘年纪大了无所谓’。”西南地区某县级疾控中心工作人员赵婷表示，她接触的老年感染者几乎都有无保护性行为的经历。
被忽视的性需求与情感需求则成为感染的重要诱因。深圳市第三人民医院党委副书记、院长卢洪洲分析，当前独居老年人规模庞大，部分老人丧偶后情感空虚，却碍于情面不愿通过正规渠道寻求慰藉，转而参与隐蔽的临时性行为或商业性行为。而这类行为的安全防护措施普遍缺失，西南地区一些低档暗娼场所20-50元的低价门槛，更降低了老年男性的参与成本。数据显示，2015-2022年我国新报告≥50岁和≥60岁老年HIV感染者中，异性性传播占比分别高达90.9%和94.6%，其中商业性行为占比接近半数。
此外，检测发现晚、治疗意愿低等问题进一步加剧了老年群体的感染危害。华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科副主任医师郭威介绍，HIV潜伏期可达2-10年，多数老年感染者无明显症状，直到因其他疾病就诊时才被发现，部分已发展至晚期。更令人担忧的是，不少老人确诊后因羞耻感拒绝治疗，西南某县69岁的感染者张梁就曾因“怕丢脸”拒绝治疗，直至因艾滋病引发肺部严重感染生命垂危后，才开始接受抗病毒治疗。
面对老年群体艾滋病防控的严峻挑战，多地已开始针对性布局。广东省在《遏制与防治艾滋病行动方案(2025—2030年)》中，明确将重点人群防控纳入六大行动，目前全省已建成3013个艾滋病检测实验室，487个自愿咨询检测门诊，构建起全流程闭环管理体系。江苏南通、重庆等地则通过老年大学讲座、免费体检筛查等形式，将防艾宣传与检测服务延伸至老年群体。
专家呼吁，老年艾滋病防控需突破“重青年轻老年”的惯性思维。梁晓峰建议，应将防艾宣传教育精准覆盖至老年群体，尤其是农村、低文化程度老人，采用通俗易懂的形式普及防护知识；同时完善社区健康服务，为老年人提供便捷的HIV检测渠道，消除检测与治疗的羞耻感。“早检测、早治疗是关键，规范治疗后的HIV感染者预期寿命与普通人差别不大。”邵英强调，社会更应给予老年感染者包容与关怀，避免因歧视导致其隐匿病情、加剧传播风险。
随着老龄化进程的推进，老年群体的健康需求已成为公共卫生领域的重要课题。如何填补老年防艾的认知空白与服务短板，将防控关口前移，不仅关乎老年群体的健康权益，更考验着全社会公共卫生服务的精准度与覆盖面。
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