中药我到底要吃多久？（乳腺癌篇）

中医生活实录

“朱医生，我中药已经吃了半年了，现在吃饭睡觉都很好，关节痛也没有了，我是不是中药可以停了？”一位乳腺癌病人问。

“目前情况还不可以停药。”我说。

“啊？为什么，不是问题都解决了吗？我现在每天要吃乳腺癌的内分泌药已经很烦了，再加上中药我已经坚持了半年了，为什么还要喝呢？”病人追问道。

“你也说你还在服用内分泌药，我在帮你治疗的同时已经将内分泌药的不良反应考虑进去了，所以你现在没怎么感觉到内分泌药的副作用。”我说，“这不是最主要的，最主要的是喝中药是为了预防肿瘤复发。”

“那朱医生，我乳腺癌还要吃多久的中药？”病人问。

“你的情况建议是在服用内分泌药的同时不要中断中药，”我说，“一定要说具体时间，那就是5~10年。”

“啊？”病人有点接受不了，“这是为什么呀？肿瘤不是都切掉了吗？我身体里已经没有肿瘤了啊！”

“因为这是为了最大限度预防你肿瘤的复发，我和你详细地解释一下。”我说。

乳腺癌的复发率

很多乳腺癌病人有这样的误解，她认为虽然自己得了乳腺癌，但是手术切除了呀，所以肿瘤就已经完全治疗好了，不需要再打针吃药了。这是非常错误以及危险的观点，我举个大家可能知道，也可能不知道的例子，如果你知道那就非常好理解，如果不知道也能增加一些常识。

我们小时候经济条件不好，家里如果有水果放久了难免会腐烂，以最常见的苹果为例，一般情况下苹果腐烂的时候就在表面看到一个褐色的腐烂区域，随着时间会满满扩大，最后会烂到苹果芯里，到那个时候苹果就没法吃了，所以那时候我们一般在苹果出现腐点的时候就把腐烂的果肉挖掉，然后把剩余的部分吃掉。现在因为经济条件好了，年轻人已经肯定不会这么做了，但有一部分老年人肯定有这样的生活经历。

现在我们大部分人都知道一个苹果如果出现腐烂点，那是因为霉菌生长造成的，哪怕只有一个小小的腐点，其实整个苹果看似正常的果肉中都已经有分布有霉菌的菌丝，这些菌丝即使通过蒸煮都无法去除，所以整个苹果已经不能食用了，只能丢弃。

乳腺癌的病人有类似的情况，当然不是得了乳腺癌就意味着全身都是癌细胞了，没有这么恐怖，但的确有这样的可能性，乳腺癌病人会在身体的其他部位残存着微小的病灶。因为乳腺癌的肿瘤细胞可以通过血液、淋巴进行转移，即使把能看得见摸得着的乳腺癌切除，但潜在的乳腺癌肿瘤细胞也有可能在血液里存在并且扎根于别处。

经过医学的统计雌激素受体阳性的乳腺癌病人，五年的复发率为10~30%，其中Luminal A型10%~20%，Luminal B型20~30%；三阴性乳腺癌的复发率为30~40%；HER-2阳性的乳腺癌在没有靶向药的年代高达30~50%，即使现在通过靶向药物的治疗也有20~30%左右的复发率。

乳腺癌术后治疗的目的

通常情况这些乳腺癌微小病灶一开始是处于休眠状态的，不会出来作乱，但一旦出现人体的肿瘤免疫力下降，或者其他合适的条件，这些休眠状态的微小病灶就会破土而出转化为乳腺癌的转移灶。

所以为了应对这一潜在复发的问题，乳腺癌病人在手术之后需要进行化疗、放疗、内分泌、靶向治疗来杀灭潜在的肿瘤微小病灶。这是一个和看不见的敌人的战争，和我们预防流感的道理有点像，虽然我们没有人能肉眼看到病毒，但通过消毒和佩戴口罩就能有效地防止感染感冒病毒。

但现代医学预防肿瘤复发的方法大部分都是对身体有伤害的，就拿化疗来说大家都知道会掉头发，白细胞低，严重贫血，肝肾功能受损等等副作用。而乳腺癌与其他恶性肿瘤有一个非常明显的区别，那就是60%左右的乳腺癌病人会服用内分泌药物长达5~10年。这是因为乳腺癌的复发规律有非常特殊的情况。

服用内分泌药物的乳腺癌病人复发有两个高峰，一个是手术后的2~3年，一个是术后的5~7年，这也是内分泌药需要服用5~10年的原因，因为只有长期的服药才能降低乳腺癌的复发率。

服用中药的目的

正因为乳腺癌的复发期长达10年，所以服用中药其实有两个主要的目的。首先是改善病人的体质，增强人体正气，正气足则百病不侵，换成现代的理论则是提高肿瘤病人的免疫力从而预防肿瘤的复发。

其次，中药也能缓解内分泌药的副作用，比如乳腺癌病人常吃的来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等内分泌药会引起和加重骨质疏松，因为这一部分病人的乳腺癌是由于雌激素水平过高造成的，而改善骨质疏松最有效的方法是补充雌激素，但这类疗法不适用乳腺癌病人，因此在现代医学的治疗上就成了一个难题。而中医则可以在不影响雌激素水平的前提下改善骨质疏松，同时可以降低乳腺癌的复发率，这点我的科研团队已经通过临床研究证实了。

专门针对乳腺癌雌激素受体阳性的病人我们肿瘤五科有疏肝凉血方和疏肝益肾方在临床上运用，并做了相应的临床研究和细胞小鼠的基础研究，证明了其有效性和安全性，并发表了相关论文，同时在申请专利。

三阴性和HER2阳性

以上我们说的是雌激素受体阳性的乳腺癌，而三阴性和HER-2阳性的乳腺癌在放化疗、靶向治疗之后，现代医学只有定期复查这一条路可走，有些病人明明知道自己乳腺癌手术的时候就属于比较晚期，但在现代医学目前没有更有效的方法来预防肿瘤复发，所以中医抗肿瘤预防复发就成为了我们中国人独有的治疗优势。

我一直说身为中华民族是幸运的，因为除了现代医学之外，我们还有中医，一些目前医学上的难题有可能在我们的医学历史中已经存在有着千年历史的有效治疗方法，我们要做的一方面是运用传统的中医中药先解决临床问题，另一方面是依靠科学技术把古老的方法现代化，以应对纷繁复杂的医学难题。

西方世界唯有现代医学这一条路可走，而我们中国人有中医+现代医学两条腿并行，所以我们肯定能走得更稳，走得更远。

说回三阴性、HER-2阳性乳腺癌病人，如果现代医学没有进一步的治疗手段不代表中医没有治疗措施，同样提高人体正气也能预防三阴性、HER2阳性乳腺癌的复发，并且没有明显的副作用。

《医说就懂的中医智慧》

《我想问中医——100个实用中医小知识》

朱氏内科非遗传人又来总结啦！

乳腺癌是一个非常特殊的癌种，它有非常长的复发危险期，所以请务必重视，我门诊经常遇到自行断药的乳腺癌病人，这里我要提醒一点，内分泌药停药一段时候后再次规律服药，那也是可以降低复发风险的，所以只要在5年内，请不要放弃内分泌治疗。

中医治疗乳腺癌是伴随现代医学治疗全程的，因为即可以降低西药的副作用，又可增强疗效，同时我一般情况下都会把身体的其他问题一起治疗，比如头痛、皮肤病、失眠、便秘或者腹泻等慢性病，在治疗乳腺癌的同时一起根除岂不是一举两得。

大家千万不要以为肿瘤切除了就万事大吉了，其实对于肿瘤康复来说只是万里长征的第一步，但我们中国人是幸福的，因为我们可以有传统中医和现代医学两大医术来共同维护我们的健康。