徐矿总医院生殖医学中心开展生育力保存多学科协作诊疗

为生命按下暂停键，为未来保存火种肿瘤患者生育力保存

——我还能再有自己的孩子吗？

在肿瘤诊室里，一个关乎生存与繁衍的深层对话正悄然改变无数年轻患者的未来。当治愈的希望与生育的憧憬面临抉择，一项名为“生育力保存”的医疗技术正成为连接两者的生命桥梁。

“确诊的那一刻，我满脑子都是——‘还能活多久’？直到医生告诉我，治疗前可以先保存卵子，我才第一次感觉到，我或许还能拥有一个完整的未来，还能拥有一个孩子。”

一位年轻的乳腺癌康复者这样回忆。这份“未来的希望”，正是现代生殖医学与肿瘤学携手赋予患者的全新可能。

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医学新篇：

从挽救生命到守护完整人生

42岁的袁女士经历了两段婚姻。现在，逐渐步入平稳的情感生活却因为“三年不孕”再起波澜。

孩子，既是夫妻间亲密关系的外化，也是一个小家庭构筑稳定的粘合剂。为了能早日延续血脉，孕育出自己的孩子，袁女士来到徐州矿务集团总医院，向专业机构的生殖专家寻求帮助。

生殖中心的专家详细了解患者诉求后，为袁女士安排了全面检查，拟行试管婴儿（IVF）辅助生殖技术。然而检查结果却如阴云蔽日般掩盖住了原本蹿起的一丝希望：

——卵巢功能减退、子宫内膜息肉、碘缺乏性甲状腺功能减退、高龄女性继发不孕症……重重“不孕”障碍之外，还有一个震惊所有人的噩耗：乳腺超声显示，袁女士左乳局部导管扩张伴导管内低回声结节，BI-RADS 4a类；双乳多发低回声结节BI-RADS 3类，双侧腋窝多发淋巴结声像。

乳腺结节，有可疑恶性风险存在。

要知道，女性备孕会导致全身激素水平发生变化，对她当前的乳腺结节而言并不是一件好事，甚至会刺激结节生长恶化，进一步发展成“早癌”。这样的天崩开局让袁女士陷入绝望，一边是生育一个孩子的极度渴望，另一边却是备孕中激素刺激对乳腺结节的不良影响。

矛盾冲突中，徐矿总医院生殖专家团队适时提出了一个概念：生育力保存。

生育力保存，是指在接受可能损伤生育功能的治疗（如化疗、放疗）前，通过医学技术将生殖细胞（卵子、精子）或胚胎进行冷冻保存，为患者将来生育后代预留机会。

这是当前生殖领域推出的一项新技术，其诞生的背景深刻而紧迫。随着肿瘤诊疗技术的飞速进步，年轻肿瘤患者的长期生存率已大幅提升。以常见的青少年及年轻成人肿瘤为例，如霍奇金淋巴瘤、乳腺癌等肿瘤，五年生存率普遍超过80%，部分甚至可达95%以上。

战胜疾病后，回归正常生活、组建家庭、生育子女，成为他们最核心的生存质量需求。

“过去，我们首要且唯一的任务是救命。现在，我们同样有责任保护患者治愈后的生活质量。”作为生殖专家团队中的一员，张秀英主任耐心解释道， “告知患者在抗癌的同时，其生育能力有办法得以保留，这本身就是一种强大的心理支持，能给予他们更多与疾病抗争的勇气和希望。”

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安全边界：

科学证据下的风险澄清

冥冥之中抓住了救命稻草，袁女士在欣喜中仍不免有一丝犹疑：生育力保存，尤其涉及激素刺激的过程，是否会“唤醒”或助长结节/肿瘤？这也是横亘在患者和医生心中的首要疑虑。

生殖中心专家以坚实的国际临床数据作背书，给出了答案：

规范操作下，不会增加肿瘤复发风险。

关键在于个体化与安全性的精妙平衡。针对乳腺癌等激素敏感性肿瘤，生殖医学中心已广泛采用 “肿瘤患者促排卵方案” 。例如，使用药物来曲唑，它能有效抑制芳香化酶，将促排卵过程中雌激素水平控制在极低的安全范围。

一项发表于《临床肿瘤学杂志》的重要研究，对超过1300名接受过生育力保存的乳腺癌患者进行了长期随访，结论明确：与未保存生育力的同类患者相比，两者的肿瘤复发率和总体生存率无统计学差异。

▪ 对于实体瘤患者，通过取卵手术获取的是卵子，其本身不携带肿瘤细胞，因此不存在回输风险。

▪ 对于血液肿瘤等特殊患者，生殖与肿瘤专家组成的多学科团队（MDT）会进行严谨评估，选择最安全的技术路径，如卵子或胚胎冷冻。

事不宜迟，徐矿总医院专家团队针对袁女士的特殊病情组织多学科会诊。生殖中心、甲乳外科、肿瘤科、放疗科、核医学科、影像科、中医科、病理科的多位临床专家齐聚一室，在结节诊疗与生育力保存的矛盾冲突中寻求化解路径。

▲多学科会诊现场

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时间赛跑：

无缝衔接，绝不延误治疗

面对“生育力保存”这样一种新兴技术，最常见的第二个问题是：

“做这个会不会耽误我的肿瘤治疗？”

答案是：在现代多学科协作模式下，标准化的生育力保存流程以不延误肿瘤治疗为铁律。

从转诊到启动，整个过程如同一场高效接力的“生命赛跑”。肿瘤科医生在制定治疗方案时，一旦识别出潜在的生育风险，会立即启动“绿色通道”，将患者转诊至生殖医学中心。生殖中心为此类患者提供优先处理，通常在24-72小时内即可完成评估并启动周期。促排卵周期一般需要10-14天，这与许多肿瘤手术前的准备期或新辅助化疗的等待期完美重叠。

张秀英主任强调：“时间就是生命，对生殖科和肿瘤科双方而言都是如此。我们与肿瘤科保持着‘热线’沟通，对于时间极其紧迫的患者，我们还有‘随机启动’方案，可以在月经周期的任何一天开始促排。我们的共同底线是：抗癌治疗一刻也不能等。”

目前，徐州矿务集团总医院生殖医学中心与肿瘤中心已建立成熟的“生育力保存多学科协作诊疗路径”。两科专家联合会诊，为每一位有需求的年轻肿瘤患者制定个体化、高效率的“抗癌—保生育”一体化治疗方案。

矿总名医

张秀英

生殖医学科 主任医师

张秀英，主任医师，生殖医学科学科带头人。从事妇产科、生殖医学科工作近30年，擅长不孕不育、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、宫内病变的宫腔镜诊治不孕症等妇科疾病的腹腔镜治疗等疾病诊治，精通辅助生殖技术。

徐矿总医院 • 生殖医学中心

徐州矿务集团总医院生殖医学中心是淮海经济区环境最温馨、诊疗面积最大的生殖中心，近年来已帮助众多不孕家庭实现生育梦想。中心是徐州矿务集团总医院暨徐州医科大学第二附属医院重点培育学科，成立于2017年，位于徐矿总医院门诊3号楼4层，总面积近2000平方米，是徐州市经国家卫健委批准开展的人类辅助生殖技术（人工授精、“试管婴儿”）的3家单位之一。科室技术力量雄厚，在国内外期刊发表不孕不育及辅助生殖论文20余篇，其中SCI 论文7篇，获得国家专利6项，负责省市级科研课题5项。

监制：荣良群

总编：王云清

编审：李长鑫

编辑：李尉宁

来源：生殖医学中心