65岁大爷凌晨胸痛惊醒：这次我没敢再扛

65岁大爷凌晨胸痛惊醒：

这次我没敢再扛

“医生，我就是胸口有点闷，歇一会儿就好，不用住院……”

3月14日凌晨4点，65岁的张师傅又一次被心前区的胀痛感惊醒。这已经是两天来的第四次了。窗外，西安的夜色还未褪去，乍暖还寒的春风裹着凉意，让他的胸口愈发发紧。

张师傅摸黑坐起身，熟练地从床头柜里翻出硝酸甘油片，往舌下压了一片。老伴被惊醒，看着他紧皱的眉头，急了：“老张，咱去医院吧！这都第几回了？”

“没事没事，天亮再说。”张师傅摆摆手，像前几次一样，硬撑着等疼痛慢慢“熬”过去。

他不知道，就在距离他家不到5公里的西安工会医院心血管内科，医生们最怕的就是他这种“能忍”的患者。

胸痛两天，

他两次拒绝住院

时间倒回两天前。

张师傅是个有20年烟龄的“老烟枪”，虽然戒烟5年，但身体底子并不算好。那天下午，他突然感觉胸口发闷，像压了一块石头，还伴着隐隐的胀痛。

“可能是累着了。”他心想。歇了一会儿，症状真的缓解了。接下来的两天，这种阵发性的胸闷胸痛像个“幽灵”一样反复出现，每次持续十来分钟，吃药、休息后又能好点。

直到3月14日凌晨4点，这次发作比以往都猛烈——持续了20多分钟还没彻底缓解。张师傅终于怕了，天一亮就赶到了西安工会医院。

急诊科医生一看心电图，再结合超敏肌钙蛋白T检测结果（0.018ug/L，已出现升高），立刻警惕起来：高度怀疑急性冠脉综合征，建议立即住院！

没想到，张师傅犹豫了：“我觉得还行，要不……再观察观察？”

医生反复解释，张师傅还是坚持签字离院。

无奈，医生只能反复叮嘱坚持离院的张师傅：“一旦出现不舒服，一定不能忍，赶紧到医院来！”

然而，故事在这里有个特别的“伏笔”——张师傅这次之所以能果断返院，是因为他心里有底。他们家三个人，包括他自己和老伴、儿子，这几年都是在西安工会医院做的冠脉造影。用他自己的话说：“这儿的技术我信得过，真要出事儿，往这儿跑准没错。”

3月15日凌晨4点，更剧烈的胸痛再次把他从睡梦中“拽”醒。这一次，他没有丝毫犹豫，直奔工会医院而来，被心血管内一科正式收治入院。

血管里的“定时炸弹”：

回旋支完全闭塞

“患者这是典型的‘不稳定型心绞痛’，血管情况可能比想象的更糟糕。”西安工会医院心血管内一科高延主任拿到检查结果后，神情严肃。

3月16日，冠脉造影如期进行。结果患者的心脏血管情况远比预想的复杂： 不仅右冠状动脉多处存在轻中度狭窄，前降支的对角支更是重度狭窄达90%。而最关键的“罪犯血管”——左回旋支中段，竟然已经100%完全闭塞！

“他的血管就像一条年久失修的水管，到处都‘锈’了，最关键的一段还彻底堵死了。”高延主任打了个比方，“之所以平时还能活动，是因为身体建立了部分侧支循环，但这种代偿非常脆弱。一旦诱发因素出现，随时可能发生大面积心梗，那就危险了。”

而诱发因素，很可能就是这几天西安反复无常的天气。

“最近西安气温像坐过山车，白天十几度，晚上降到个位数。这种乍暖还寒的刺激，会使血管收缩、血压波动，大大增加心血管事件的风险。”高延主任解释。

手术室里：

给完全堵死的血管“开路”

情况紧急，手术必须马上做！

高延主任团队的任务很明确：把那段彻底堵死的回旋支重新开通，让血流过去。

说起来简单，做起来可不容易。血管堵死了，导丝要像“穿针引线”一样，从闭塞处穿过去，还不能捅破血管壁；穿过去之后，还要用球囊把狭窄的地方扩开，再把支架稳稳当当地放进去，确保它贴得严严实实。

为了让手术更精准，团队用了血管内超声——这个能伸进血管里，“亲眼”看看斑块到底长啥样、血管壁啥情况，相当于给医生装了双“透视眼”。

超声一照，情况比造影看到的更揪心：斑块负荷高达80%，血管被堵得只剩一条缝，最小管腔面积仅1.53mm²——也就跟一根牙签的粗细差不多。

高延主任团队沉着应对：导丝成功穿过闭塞段，球囊精准扩张狭窄处，支架顺利植入。术后再次用超声检查，支架贴壁良好，膨胀完美，血流恢复通畅。

手术成功了！

整个过程中，出血量仅约10ml。张师傅平稳度过，全然不知自己的心脏刚刚经历了一场“生死时速”的精准修复。

医生提醒：

乍暖还寒，别把胸闷不当回事

“太感谢了！早知道这么危险，我第一天就该听医生的话住院。”术后张师傅既后怕又庆幸，“不过话说回来，我们一家三口都在你们这儿做的检查，心里有数。所以那天晚上一疼得厉害，我二话不说就往这儿跑——信任这个东西，是慢慢攒出来的。”

高延主任提醒广大市民，尤其是中老年人和有心血管基础疾病的患者：

01

乍暖还寒，注意“春捂”

近期西安气温波动大，早晚温差超过10℃，是心血管疾病的高发期。出门要注意保暖，避免冷空气直接刺激。

02

胸痛别“硬扛”

如果出现阵发性胸闷、胸痛，尤其活动后加重、休息后缓解的症状，很可能是不稳定型心绞痛，说明血管已处于危险状态。千万别觉得“歇会儿就好”，及早就医是关键。

03

信任是好事，但别拿“忍”当考验

像张师傅这样对医院有信任感是好事，但医生更希望的是——有症状就早点来，别等到疼得受不了才往医院跑。

04

预防小贴士

日常预防心脑血管疾病，除了注意保暖、规律服药外，还要做到“三控”：控血压、控血脂、控情绪。饮食上低盐低脂，适当补充优质蛋白，避免暴饮暴食。戒烟限酒，别让血管“伤上加伤”。

（注：为保护患者隐私，文中使用化名，本文依据真实案例改编，旨在宣传医疗技术的重要性，不涉及任何医疗广告宣传。所有治疗建议均需在医师指导下进行。）

稿件来源 | 心血管内一科

内容 编辑 | 外宣 办 安明燕

稿件审核 | 心血管内一科 高 延

发布审核 | 外宣办 谭晓青

《西安工会医院·西安康复医院宣传片》