猝死从不是突发，掌握这些关键时刻能救命！

昨晚，张雪峰老师因心源性猝死全力抢救无效去世的新闻发布，引起广泛关注。另据姑苏晚报记者了解到，昨日中午张雪峰在公司跑步后出现不适，被紧急送至医院。

不少网友评论张老师是因为工作强度太大，也怀疑猝死是和加班后的高强度运动有关。春雨君为此惋惜的同时，也想和朋友们聊一聊猝死：

加班&加班后运动 为什么如此危险

自然发生、出乎意料的突然死亡被称为猝死，常发生在外表看起来健康或病情经治疗后已稳定或正在好转的患者身上，其特点是死亡急骤、难以预料，甚至有人认为猝死是人类最严重的疾病。

根据病因，猝死可分为心源性猝死和非心源性猝死；其中心源性猝死最为常见（张雪峰老师因心源性猝死全力抢救无效），非心源性猝死包括脑梗死、脑出血、癫痫、哮喘等，如之前B站猝死的员工，就是脑出血猝死。

2021年，一项发表于《柳叶刀-区域健康》杂志的研究显示，每周工作时间超过55小时的打工人，在65岁之前死于心血管疾病的风险增加52%。

图源：The Lancet Regional Health - Europe

一方面，长期加班熬夜会使身体处于过度疲劳的状态，机体免疫系统失调，促使血管壁的炎症反应水平上调，进而促进动脉粥样硬化的发生，从而增加心肌梗死的风险。

另一方面，经常熬夜会使人体生物钟紊乱，交感神经过度兴奋，窦性心动过速，进而引发室速、室颤，有研究指出，心肌梗死伴有室性心律失常会极大增加猝死率。

而且，经常加班、睡眠不足、精神压力大还会导致血压升高，促进高血压、糖尿病及肥胖的发展，进而增加脑出血、脑梗死等疾病的发生风险。

一项发表于《中国急救医学》的研究表明，情绪激动和劳累是猝死的主要诱因，占全部诱因的25.66%和24.53%。

猝死诱因/图源：参考文献[4]

此外，因生活节奏快、工作压力大导致的饮食不规律、营养失衡也会高血脂、高血压、高血糖等的患病风险；久坐、缺乏身体运动同样与心血管疾病风险强相关，这些都会增加心肌梗死的发病风险。

不过，这里需要说明的是，运动确实能给身体带来诸多好处，但应在身体状态良好的时候进行。清华大学第一附属医院心脏外科副主任医师薛辉表示：在极度疲劳状态下进行过量剧烈运动，容易诱发心脏问题。频繁加班熬夜以后，身体已经处于十分疲惫的状态了，这时健身运动反而会增加心脏负担，甚至导致运动性猝死（如2019年演员高以翔的猝死）。

日常生活中出现什么症状要警惕猝死

其实很多疾病，在发作前身体都会出现一些征兆。关键就在你有没有发现，身体在和你传递的“求救信号”，我们应该用心体会身体的每个变化，出现以下症状时需格外警惕：

• 心悸、心慌、胸闷、呼吸困难；

• 身体上例如颈、后背、头皮、手心会大量出汗；

• 无剧烈运动、生病等诱因下，连续出现各式各样的疼痛，包括胸痛、上腹痛、左肩痛、下颌痛、左上臂疼痛……

• 疼痛时可以表现为伴有恶心、呕吐，甚至出现濒死感，觉得自己濒临死亡；

• 晕厥、短暂的意识丧失；

当然，出现上面这些症状，不是一定代表着你有了心脏病，或者一定会猝死。

这些症状最早可在心梗发作前一个月出现，大多数会在发作前24小时再次出现。但是出现这些症状了，就一定要开始注意休息，及时就医检查，开始关注自己的健康情况。

如何预防猝死：只需生活中做一点改变

尽管猝死难以预料，但大多数冠状动脉性心脏病的危险因素，同时也是心源性猝死的危险因素，如血脂异常、高血压、吸烟、运动不足、肥胖、糖尿病等。

日常生活仅需一点改变

因此日常生活中多注意以下几点，或许可以帮助我们降低猝死发生风险：

• 合理饮食，戒烟限酒，限制高油高盐高糖摄入；

• 控制好血糖、血压、血脂；

• 保持运动，但运动前后要拉伸，剧烈运动前要进行健康评估，运动过程中如出现不适（头晕、恶心、出虚汗、胸痛等）应立即停止并休息，如未缓解建议就医；

• 规律睡眠；

• 情绪稳定，尽量保持愉悦心情；

• 定期体检，建议每年进行1-2次健康体检筛查，如近期出现过胸痛、呼吸困难、心慌心悸、乏力等症状，建议及时去专业医疗机构进行检查。

如何抢救心梗患者？

当心梗发作时，患者会剧烈胸痛、呼吸困难、大汗淋漓，甚至有濒死感，此时应立即拨打120急救电话。

严重的心梗会导致心脏骤停，此时应立即启动心肺复苏，如果是在公共场合，其他人应立即寻找体外自动除颤仪（AED），并进行施救。

心肺复苏方法

1）不要搬动和摇晃患者，让患者就地仰卧。

2）用几秒钟的时间判断患者是否有呼吸和心跳，如果没有，立即做心肺复苏。

3）按压胸廓。心脏骤停后，身边的人要立即在患者的胸骨下段做有力按压。按压时双手掌根贴在患者胸骨下段，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量做快速按压，按压深度至少5厘米，按压频率为100-120次/分钟。施救者要保持体力，持续按压。

4）开放气道。松开患者的衣领、腰带，要清除嘴和鼻中的异物，确保气道通畅。

5）做人工呼吸。操作时需要捏住患者鼻子，抬高下巴，包住患者的嘴吹气，吹到胸部隆起为准。胸廓按压和人工呼吸同时进行时，其比例为30∶2，即30次心脏按压，2次吹气，交替进行，重复以上步骤直到急救车到来，按压中断时间不能超过10秒。

自动体外除颤器

1）按下开机键，启动设备；

2）按照提示将电极片贴于患者胸部，将电极板插头插入 AED 主机插孔；

图源：人民网

3）如果 AED 分析后（在此过程中勿接触患者，因为，即便是轻微的触碰都可能影响AED的分析）建议电击，按下电击按钮；

4）除颤结束后，立即进行5个周期心肺复苏，大约2分钟左右，其后AED会自动分析心律

急救时不要担心实施胸外按压时会造成患者肋骨骨折，这是十分正常的，只要有需要、只有胸廓还能起伏则应继续进行按压。如果抢救现场没有AED，进行心脏持续按压，同样有效。当患者有呻吟声、有自主呼吸、或者有其他反应时则表明抢救成功，此时仍应该随时观察患者的反应及呼吸，直至专业医疗人员到达接手为止。

最后春雨君想借用张雪峰老师的一句话：人生就是为了体验你没有体验过的那些美好。愿大家珍惜当下，活在当下。

审核专家：春雨医生互联网医院院长 祝婷婷

编辑：春雨医生

图源：微博截图、文献截图、壹图网

[1] 邢浩然,左惠娟,高海,等.猝死流行病学特征与危险因素研究进展[J].中国循环杂志,2023,38(08):891-894.

[2]J. Ervasti et al. Long working hours and risk of 50 health conditions and mortality outcomes: a multicohort study in four European countries. The Lancet Regional Health - Europe 11 (2021) 100212

[3]猝死和过劳之间存在怎样的联系[J]. 科学大观园,2021(3).

[4]赵智梅,陈晓松,杨仪君,等. 我国5516例尸解猝死病例流行特征分析[J]. 中国急救医学,2020(2). DOI:10.3969/j.issn.1002-1949.2020.02.014.

[5].如果遇到别人发生猝死,应该如何施救?[J].中国社区医师,2019,35(08):70.