41岁张雪峰离世，为什么近年来心源性猝死爆发增长

消息已经证实：那个教人报志愿的张雪峰意外离开了。

第一反应是很惋惜，太年轻了，查了下好像才41岁。第二反应是：怎么又是猝死？

这些年好像每隔一段时间，就能看到类似的新闻。某个程序员加班到凌晨，倒在了工位上；某个主播直播到一半，突然没了声音；某个创业者，发了最后一条朋友圈就再也没更新。前一阵短剧圈也走了一个导演，三十出头，据说连续赶了几天工，人就不行了。

是新闻造成的“易得性偏差”吗？于是我搜了下数据。

国家心血管病中心的数据显示，我国每年心源性猝死的人数，已经超过了55万。什么概念？平均每天1500人，每分钟就有一个人。

最关键的是，这个数字在过去十年里，一直在涨。

中国医学科学院阜外医院做过一个研究，从2010年到2020年，中国城市居民的心源性猝死发生率，上升了将近40%。农村地区更夸张，翻了一倍多。

为什么？因为以前农村的病例根本统计不到。但即便如此，这个增速也足够让人警觉。

更让人后背发凉的是年龄分布。以往我们觉得猝死是老年人的事，但现在，40岁以下的年轻人占比越来越高。2015年左右，这个比例还不到10%，现在已经接近20%。

也就是说，每5个猝死的人里，就有一个不到40岁。

而且这不是中国独有的问题。

全球范围内，心源性猝死的发病率都在上升。世界卫生组织的数据显示，过去二十年，全球心源性猝死的年死亡人数从300万左右，增加到了500万以上。

但各国的情况不太一样。

美国在90年代经历了一个下降期。从1990年到2005年，美国的心源性猝死率降了将近30%。为什么？因为那段时间美国大力推进控烟、高血压管理、急救体系建设。公共场所装AED（自动体外除颤器），全民普及心肺复苏术。这套组合拳下来，确实救了不少人。

但最近十年，美国的数据又开始往上走了。有分析认为，原因很复杂——肥胖率居高不下、年轻人心理压力增大、阿片类药物滥用……还有一个可能被低估的因素：社交媒体和短视频带来的“24小时在线”生活方式，正在侵蚀美国年轻人的睡眠和恢复时间。

日本的情况更极端。

日本厚生劳动省的数据显示，过去二十年，日本的心源性猝死率上升了将近60%。尤其明显的是40岁到60岁这个群体。

日本学者分析，核心原因是两个：一是过劳文化，二是少子化带来的中青年劳动压力。日本有一个词叫“karoshi”（过劳死），这个词本身就是从日本走向世界的。但过去我们觉得过劳死是底层打工人的事，现在它正在向中层蔓延。那些看起来“体面”的上班族，背负着更大的业绩压力、更长的通勤时间、更少的家庭支持，身体反而更脆弱。

欧洲的情况介于美国和日本之间。北欧国家因为福利制度完善、医疗资源充足，数据相对平稳。但南欧和东欧，尤其是经济压力大的国家，猝死率也在明显上升。

为什么这些年猝死越来越多？

医学上的原因其实不复杂。心源性猝死的直接诱因，大多是心室颤动、心肌梗死这些心脏急性事件。而背后的推手，是高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、长期熬夜、精神压力——这些老生常谈的东西。

但问题是，这些东西在现代社会里，正在变得越来越普遍，越来越年轻化。

2019年《柳叶刀》发表过一项研究，追踪了全球20年的心血管疾病数据，结论很直接：社会经济压力越大的人群，心源性猝死风险越高。

低收入群体、长时间工作群体、缺乏社会保障群体，都是高危人群。不是因为这些人不重视健康，而是因为他们的生活，不给他们重视健康的空间。

还有一个容易被忽略的因素：运动方式。

很多人觉得猝死是因为不运动。但其实，不运动的人突然高强度运动，更危险。

张雪峰前几天的朋友圈显示他刚跑马拉松。之前也有过那种新闻，程序员加班一宿之后第二天直接去健身房，就猝死了。

医学上有一个概念叫“运动性猝死”。熬夜，透支身体的人，心血管系统已经处于一种代偿状态。突然高强度运动，血压骤升、心率骤增，血管里如果有斑块，一冲就破，心梗就来了。

加班之后去健身房猛练，通宵之后去跑马拉松，连轴转之后突然开始节食运动——这些看起来很“自律”的行为，反而可能成为压垮心脏的最后一根稻草。

写到这里，突然觉得有点讽刺。

我们这一代人，好像活在一个悖论里。一边拼命赚钱，一边拼命花钱买健康。一边熬夜加班，一边花钱办健身卡。一边吃外卖，一边吃保健品。一边被工作榨干，一边在健身房把自己练伤。

我们以为自己在对抗命运，其实只是用一种焦虑，替代了另一种焦虑。

最后，列一下《欧洲心脏杂志》RHJ关于中青年心梗危险因素排序：

1）肥胖/内脏脂肪（中国中青年占比68.5%）

2）长期睡眠＜5小时（风险提升3.1倍）

3）吸烟（风险提升2～4倍）

4）高血压/高血脂/糖尿病年轻化

5）社会经济压力/焦虑（风险提升4倍）

6）久坐＞8小时（心血管风险+45%；＞10小时+59%）

只能帮到大家这里了，各位引以为戒，身体是自己的。