无症状也可能是癌症！60岁大叔查出直肠癌，微创手术成功保肛

在大众普遍的认知里，肠癌似乎总伴随着一些标志性的症状，如便血、消瘦、腹痛。然而，事实并非如此。肠癌早期可以完全悄无声息，没有丝毫不适，而定期筛查才是我们抵御肠癌最靠谱的防线。

一个月前，周先生（化名）按时做年度体检，考虑到自己年过花甲，特意加做了肠镜。检查发现，他的全结肠散在数十枚小息肉，更让人警惕的是，在直肠靠近肛缘处，有一个占肠腔1/3周的盘状隆起病变，表面凹凸不平、中间糜烂溃疡，轻轻触碰就容易出血。医生当场取活检，病理结果很快明确：直肠中分化腺癌。

让人意外的是，周先生没有腹痛、没有腹胀、没有便血、体重也没下降，饮食、睡眠、大小便一切正常。为了接受规范治疗，他来到北京天坛普华医院，由外科刘垒医生接诊。

为了让周先生治疗后拥有更好的生活，普华外科邀请首都医科大学附属友谊医院胃肠外科李俊主任会诊。专家团队综合评估后认为，患者具备明确手术指征，身体条件也适合微创治疗，最终确定手术方案为腹腔镜下直肠癌根治术+肠粘连松解术。

刘垒医生介绍，腹腔镜微创在这类手术中优势非常突出，不仅创伤小、视野清晰，淋巴结清扫更规范彻底，对排尿、性功能等功能保护更好，术后恢复也更快。

经过充分的术前准备，手术如期开始。手术由友谊医院胃肠外科李俊主任亲自主刀，普华外科刘垒医生担任助手。由于肿瘤位置离肛门较近，医生们精心规划切除范围，术中严密保护关键结构，最大程度降低术后对排尿、性功能等方面的影响。最终，凭借精湛的技术，医生们克服了肿瘤离肛门近的难题，成功为周先生保肛，手术过程十分平稳。

保肛与切除肛门的区别

刘垒医生坦言，在直肠癌手术中，保肛与切除肛门对患者未来的生活有着截然不同的影响：

首先生理上，保肛手术对患者生活质量的保护显而易见。术后患者能通过肛门自主控制排便，日常活动更自如，无需担忧粪袋的问题，可正常参与社交与运动。保留肛门还能维持肠道正常蠕动和消化功能，减少消化不良、腹胀等不适，利于身体机能恢复。而切除肛门需在腹部永久造口，终身用粪袋收集排泄物，给生活带来极大不便。患者要时刻护理造口、更换粪袋，护理不当还会引发造口周围皮肤炎症、感染等并发症，加重身体痛苦，影响营养吸收与康复，降低生活质量。

在心理层面，保肛成功的意义则更为深远，直接关系到患者的术后生活质量。保留肛门能避免患者因身体形象改变产生焦虑、不安等负面情绪，让他们能更快调整心态，积极面对生活，自信地融入社会。但如果切除肛门，身体的改变会给患者带来不同程度的心理打击，不少人会因此回避社交、变得孤僻封闭，长期下来还可能出现抑郁、焦虑等心理问题，这不仅让患者的个人生活质量大打折扣，也会增加长期的造口护理费用，同时给家庭带来相关负担。

在医护团队精心照护下，周先生术后恢复顺利，没有出现并发症，各项指标稳步好转，目前已经康复出院，回归正常生活。

医生提醒

针对直肠癌，刘垒医生强调，这几点很关键：

1. 直肠癌早期可以完全没有症状，不便血、不消瘦、不腹痛，也可能患病。

2. 建议45岁以上人群，无论有无不适，都做一次肠镜检查。

3. 直肠癌早发现、早手术，大多可以微创治疗，恢复快、预后好，对生活质量影响微小。

北京天坛普华医院的刘垒医生表示，很多疾病就像潜伏在身体里的“敌人”，没有明显的不适，并不代表身体没有问题。定期体检、发现异常及时就诊、接受规范治疗，才是守护身体健康最稳妥的方式。

普华专家

李俊

普外科 主任医师

首都医科大学附属友谊医院

专业擅长：结直肠癌微创治疗，胃肠道间质瘤。

主任医师，医学博士。英国卡迪夫大学医学院肿瘤与遗传研究所访问学者、中国医师协会外科医师分会专业信息传播和教育工作委员会第一届委员会委员、中国老年保健医学研究会老年胃肠外科分会首届青年委员会委员、中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会青年委员会委员、北京癌症防治学会直肠癌新辅助治疗专业委员会。主持5项省部级及厅局级课题。

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刘垒

普外科 主治医生

北京天坛普华医院

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专业擅长：甲状腺疾病外科、乳腺外科，以及肝脏胆道疾病及腹腔镜手术；

2007年毕业于哈尔滨医科大学临床医学专业，硕士研究生师从于军事医学院博士导师张洪义。曾于大型三甲级医院肿瘤科工作五年，于北京空军总医院肝胆外科临床实习两年，硕士毕业后于北京大学肿瘤医院国际诊疗中心工作三年，曾公开发表多篇核心期刊，北京创新微创联盟委员。

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