父母突然“话到嘴边说不出”？可能是大脑在报警

“大夫，我爸这几天突然就说不出东西的名字，问他杯子叫啥，他知道是喝水用的，就是嘴上讲不出来，还总说头痛头晕……”诊室里，王老爷子（化名）的儿子，握着北京天坛普华医院神经外科徐强医生的手，语气里满是焦急。

这一切的变故，来得毫无征兆。几天前，一向身体还算硬朗的老爷子，没有明显诱因就开始频繁头痛、头晕，起初家人以为是年纪大了、休息不好，可没过两天，又发现他出现了奇怪的症状——明明认识家里的桌椅、碗筷，却怎么也叫不出它们的名字，这让一家人瞬间慌了神。

“您别着急，这种情况在医学上叫命名性失语。”徐强医生一边安抚家属情绪，一边耐心科普，“简单说，就是大脑负责语言命名的区域受到了影响，老爷子对物体的认知是正常的，能正常使用，就是无法准确说出名称，这一般都是脑部病变压迫相关神经中枢的信号，我们先做一个脑部检查。”

随后，徐强医生为老人完善了相关检查，从影像学检查来看，患者左侧颞叶有占位性病变，高度怀疑是高级别胶质瘤，很可能伴有瘤内出血。同时，患者存在少量脑内缺血性白质病变，这些病变正好压迫到了大脑的语言中枢，这也是他出现命名性失语、头痛头晕的根本原因。

由于病变已经对脑部正常结构造成压迫，必须尽快进一步评估治疗。为进一步精准评估病情、制定最优手术方案，医院特邀北京天坛医院神经外科林松主任会诊。综合患者临床表现、影像检查等全部资料，林松主任认为，老人颅内病变体积较大，占位效应显著，已引发神经功能障碍，胶质瘤可能性大，有明确手术指征。同时林松主任提醒，该病变血供丰富，毗邻脑内重要结构，手术难度较高，需精细操作，重点保护周围重要组织，避免损伤神经与血管。

在充分完善术前准备、与家属详细沟通手术风险及获益后，手术如期开展。手术由林松主任亲自主刀，徐强医生、闵思明医生担任助手。术中可见肿瘤位于左颞叶，血供丰富，边界不清楚，部分与周围组织粘连。医生团队凭借精湛的技术和丰富的临床经验，精准剥离粘连组织，在严格保护颅内重要结构的前提下，镜下整块切除肿瘤。B超探查确认无肿瘤残余。整台手术历时5个小时，过程顺利。

术后，王老爷子头痛、头晕症状明显缓解，命名性失语症状逐步改善。在医护团队的精心照料下，老人状态越来越好，语言表达愈发流畅。出院当天，老人精神饱满，握着徐强医生的手，再三表达感谢。徐强医生再次叮嘱他，回家后要注意休息，避免劳累，按时遵医嘱放化疗，定期复查，同时要坚持进行康复训练，促进神经功能进一步恢复。

听听医生怎么说

颅内胶质瘤是中枢神经系统常见的恶性肿瘤。徐强医生提醒，胶质瘤早期症状可能不典型，常表现为头痛、头晕、肢体无力、语言障碍（如命名性失语）等，容易被误认为是“老年病”“休息不好”而忽视。若出现不明原因的头痛、头晕持续不缓解，或伴随语言、肢体、认知等方面的异常，一定要及时就医，完善头颅影像学检查，做到早发现、早诊断、早治疗，避免延误病情。对于已发现颅内占位性病变的患者，切勿拖延，应尽快到专业医院就诊，由专业医生评估制定个性化治疗方案，最大程度保护神经功能、提高治疗效果。

普华专家

林 松

神经外科 主任医师

北京天坛医院

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专业擅长：胶质瘤，脑膜瘤，垂体瘤，颅咽管瘤，恶性淋巴瘤和侧脑室、三脑室、松果体区(三脑室后部)肿瘤手术治疗。

教授，师从国际著名神经外科专家王忠诚院士和多位国内著名教授。承担国家863项日逆转录病毒胸苷激酶基因治疗恶性胶质瘤临床研究和国家973项目以及北京市级科研项目多项(包括:胶质瘤p53基因突变、树突状细胞胶质瘤细胞融合瘤苗研究)。获北京市科技进步奖和北京市卫生局科技进步奖2项。发表论文五十余篇，参编专著多部，国外发表SCI论文5篇。2011年“恶性脑胶质瘤的治疗新技术研究与临床应用”获北京市科技进步奖。

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徐 强

神经外科 副主任医师

北京天坛普华医院

专业擅长：颅脑损伤、脑肿瘤及功能神经外科的治疗，如帕金森病、扭转痉挛等疾病的外科治疗。

第一军医大学医学博士，复旦大学华山医院、解放军总医院博士后，从事神经外科工作二十余年，擅长颅脑损伤、脑肿瘤及功能神经外科的治疗，如帕金森病、扭转痉挛等疾病的外科治疗，主持并参与多项国家级科研项目，在国内外学术期刊发表学术论文四十余篇。

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闵思明

神经外科医生

北京天坛普华医院

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主治医师，研究生毕业于首都医科大学附属天坛医院，师从知名专家周大彪教授。擅长脑肿瘤、脊髓肿瘤、脑外伤及神经重症患者的诊疗管理，对高龄、重症患者的治疗有丰富经验。

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