南医大二附院•岗位工匠8 ｜胡海斌：以针为刃，破解肾脏复杂结石

岗位工匠

工匠档案：

姓名：胡海斌

科室：泌尿外科

岗位：医生

一技之长：经皮肾镜碎石取石术

工作感悟：尽一切可能，保护肾功能

在南医大二附院泌尿疾病中心，提到主任医师胡海斌的名字，都知道他是处理复杂结石的高手。他从2007年远赴广州叩开经皮肾镜碎石取石术的大门，到如今累计完成8000余例手术，无数被大结石、复杂结石困扰的患者，都在他的努力下得到了治疗。

从 “摸着石头过河” 到技术革新

“以前义诊的时候，经常遇到农村的患者复杂结石特别多，又大又密，没好办法解决，最后只能把肾脏切掉。”回忆起最初接触经皮肾镜技术的初衷，胡海斌的语气里满是对患者的共情。因为没有好的解决办法，让胡海斌感到了做医生的无奈。就在2007 年，他得知有医院已经开展X 线定位碎石手术，于是他专程前往广州学习这项当时能突破结石治疗瓶颈的技术。彼时，行业内普遍依赖X线定位开展手术，不仅操作繁琐、学习门槛高，还存在辐射风险，不少医生对这项技术望而却步。

回到医院后，胡海斌带着学到的知识尝试开展X线引导下的经皮肾镜手术，可现实的难题很快摆在面前：X线定位看不见肾脏内部细节，穿刺精准度难把控，一台手术往往要耗上四五个小时。“还有没有更好的办法？” 他敏锐地意识到，超声定位或许能打破僵局——超声不仅无辐射，还能直观看到肾脏大小、结石位置甚至血流情况，对患者和医生都是双重保护。

为了掌握超声技术，胡海斌把所有空余时间都“泡”在了B超室。不是手术的日子里，他跟着B超室医生搭手操作，从调试机器、识别肾脏结构开始，一点点学习如何在超声影像里锁定结石、规划穿刺路径。“那时候没有专门的老师带，就是跟着看、跟着问，回来再自己琢磨。”断断续续两三个月，他把超声定位的门道摸得通透，率先在科室尝试将超声引入经皮肾镜手术。

最初的探索并不容易。没有模拟设备，他只能在脑海里反复推演穿刺角度；遇到患者肾脏位置特殊，他要在手术中实时调整方案。但随着经验的积累，超声定位的优势逐渐显现：穿刺时间从最初的一两个小时缩短到几分钟，精准度也大幅提升。“以前穿进去找不到结石会慌，现在看一眼超声影像，就知道针该往哪走。”胡海斌说，这项革新不仅让手术更安全，也让经皮肾镜技术的推广变得更可行——毕竟，无辐射的超声定位，彻底打消了医生和患者的顾虑。

8000 例手术背后的 “极致严谨”

经皮肾镜手术的核心，在于“以针为刃”——通过一根细针精准穿刺肾脏建立通道，再击碎取出结石。这看似简单的过程，考验的是医生对解剖结构的熟稔、对影像的判断，以及对每一个操作细节的把控。

有一位95岁的高龄患者，被送到急诊时因严重感染陷入意识模糊，全身发颤，肾脏里的结石随时可能引发更危险的后果。当时患者无法配合麻醉，也无法按要求憋气让肾脏固定，穿刺时肾脏会随呼吸不停移动，稍有不慎就可能戳破血管或内脏。胡海斌在ICU床边守着患者，盯着超声屏幕，在患者呼吸的间隙精准下针，最终成功穿刺引流，控制住感染，后续又通过二次手术取出结石，让老人顺利出院。

对胡海斌而言，每一台手术都是和风险赛跑。尤其是孤立肾（患者只有一个功能性肾脏）结石患者，手术容不得半点差错——一旦出血需要栓塞，就可能导致肾功能受损。为此，他在手术中会反复确认穿刺点，操作时尽量减少对肾脏组织的损伤，术后也会密切监测患者的各项指标。“到现在，我做过的孤立肾结石患者，没有一个出现出血或并发症。”胡海斌很有底气地说道。

让这项“硬技术”为患者兜底

如今，经皮肾镜技术已进入更成熟的阶段，随着体检普及，大结石、复杂结石的发病率逐渐降低，胡海斌一年开展的手术量从高峰时的六七百台，减少到现在的200台左右。但他深知，这项技术仍是解决复杂结石的“立身之本”——总有一些特殊病例，需要经皮肾镜技术来“兜底”。

一位宿迁来的患者，因先天性脊柱侧弯，肾脏被挤压在异常的解剖位置，周围还被脾脏、结肠包裹，结石又多又大，肾功能已出现损伤，多家医院都因风险太高拒绝收治。胡海斌没有放弃，他先安排患者做三维成像，一点点梳理肾脏周围的结构，找到一个仅能容纳细针的“安全缝隙”。手术当天，他通过超声定位精准穿刺，顺利取出结石，保住了患者的肾功能。“要是放在以前，这种患者可能就只能等着透析了。”他感慨道。

“现在软镜技术发展快，创伤小，但遇到鹿角形结石、马蹄肾结石，或者经尿道手术失败的病例，还是得靠经皮肾镜。”他希望，无论时代如何发展，总有医生能掌握这项“硬技术”，让那些最需要的患者，不用再四处奔波求医。从 2007 年的初探者，到如今的行业标杆，胡海斌始终记得最初选择这项技术的理由——“保护患者的肾功能”。在破解复杂结石的道路上，他依然步履不停，用手中的探头和穿刺针，守护着更多人的“肾”命健康。