上海
❓ 问题1：适应证有哪些？绝对禁忌证呢？
适应证：①高胆固醇血症（包括家族性）；②冠心病防治；③脑卒中。
绝对禁忌：孕妇及哺乳期女性；过敏者；活动性肝病或ALT/AST超过正常值3倍者。
❓ 问题2：早上空腹服用，饮食注意什么？
阿托伐他汀半衰期长，固定时间每日1次即可。需配合低脂饮食，多吃蔬果、粗粮、鱼类。
避免饮酒（加重肝脏负担）；避免大量饮用西柚汁（抑制药物代谢，增加肝损伤风险）。
❓ 问题3：5mg qd，这个用法有问题吗？
有。 中国专家共识规定，阿托伐他汀最低每日剂量为10mg，5mg剂量偏小，疗效不足。
❓ 问题4：出现部分不耐受，改为隔日1次可以吗？
可以。 对于部分他汀不耐受患者，可减少给药频率。但调整后应密切观察疗效，必要时再次调整。
❓ 问题5：改为血脂康或瑞舒伐他汀可以吗？
可以。 换用另一种他汀或天然制剂（如红曲）是共识推荐的应对策略之一。
❓ 问题6：40mg后LDL-C仍不达标，调为80mg合适吗？
不合适。 剂量每次加倍，LDL-C降幅仅增加6%，但不良反应显著增加。中国人一般不用80mg，建议中低剂量联合其他降脂药。
❓ 问题7：转氨酶升高超过正常值1倍，需停药吗？
暂不需要。 但需监测肝功能。当ALT/AST超过正常值3倍时需停药，恢复后可继续服用或换药。
❓ 问题8：出现轻度关节痛、肌肉痛，需停药吗？
暂不需要。 一般症状较轻可耐受。出现严重肌痛、乏力时查CK，超过正常值5倍时需停药。
❓ 问题9：糖尿病合并高脂血症，不能用阿托伐他汀？
不是。 虽然他汀可能引起血糖升高，但心血管获益远大于血糖升高风险。糖尿病患者可优先选用匹伐他汀。
监测要点：长期服用应定期监测肝功能、肌酸激酶（CK）和血糖三项指标。
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