天津
作者：王红娟 运城市中医医院
急性白血病俗称“血癌”，是一类起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病。我们的血液里有三大“主力军”：红细胞，白细胞，血小板。红细胞负责运输氧气，白细胞负责免疫，血小板负责止血。它们都来自骨髓中的“造血干细胞”，造血干细胞，就像一棵树的种子，能分化生成红细胞、白细胞、血小板等正常血细胞，维持机体正常造血功能。急性白血病，就是这些“种子”发生了癌变。癌变的细胞不再正常分化成熟，而是变成大量“幼稚细胞”（也叫白血病细胞）。它们像野草一样疯狂增殖，挤占了正常造血细胞的空间，导致红细胞、正常白细胞和血小板都长不出来；同时还会浸润肝、脾、淋巴结等全身器官，引发一系列症状。急性白血病虽病情凶险，但随着医学技术的进步，早已不是不治之症。全面了解它，才能做到早发现、早治疗、科学应对。
目前急性白血病的病因尚未完全明确，主要与四大因素相关。一是生物因素，病毒感染、自身免疫功能异常会增加患病风险；二是物理因素，长期接触X射线、γ射线等电离辐射，会损伤造血干细胞基因；三是化学因素，频繁接触苯、甲醛等有毒化学物质，或是长期服用某些致癌药物，都可能诱发疾病；四是遗传因素，有白血病家族史、先天性免疫缺陷的人群，患病概率高于普通人。需要强调的是：绝大多数急性白血病患者并没有明确的病因。 它不是传染病，不会传染给家人朋友；也与日常生活中的手机、微波炉辐射无关。
急性白血病分两大类：急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病。急性淋巴细胞白血病多见于儿童，急性髓系白血病则更青睐成年人，老年人也是高发群体。
急性白血病的症状主要分为两大类。一类是正常造血受抑制引发的症状：红细胞减少引起贫血，表现为头晕乏力、面色苍白、心慌气短、活动后心悸气喘；血小板减少引起出血症状，常见皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血，女性会出现月经过多，严重时还会发生内脏、颅内出血；白细胞减少引起感染，以反复发热为主要表现，体温可高达39℃以上，易引发口腔炎、肺炎、肛周感染等，且难以痊愈。另一类是白血病细胞浸润导致的症状，包括淋巴结肿大、肝脾肿大、胸骨压痛、关节疼痛，部分患者还会出现牙龈增生、视力模糊、头痛呕吐等中枢神经系统受累表现。
急性白血病诊断需要依靠专业检查。血常规及血涂片是初步筛查手段，可发现白细胞异常增高或降低、贫血、血小板减少；血涂片可见异常细胞。骨髓穿刺是诊断的“金标准”，很多人一听“骨穿”就害怕，其实过程类似打针，局部麻醉后疼痛感是可控的。通过提取骨髓样本，检测白血病细胞比例，明确疾病类型；此外，细胞化学染色、免疫分型、遗传学、基因检测等检查，能帮助医生精准分型，判断预后，制定个性化治疗方案。
急性白血病的治疗体系已十分成熟，主要治疗1. 化疗：是基础治疗，目标是清除体内白血病细胞；2.靶向药物：针对特定基因突变的药物，效果好、副作用小；3. 造血干细胞移植：是治愈的重要手段；4. CAR-T细胞疗法：提取患者自身的免疫细胞，改造后再输回体内，对某些难治复发的白血病效果显著；5.中医治疗：联合西医，可以增强疗效，减少毒副作用，促进机体恢复。目前儿童急性淋巴细胞白血病治愈率已超过80%，成人某些类型的治愈率也大幅提升。
日常预防白血病，需远离电离辐射和有毒化学物质，保持健康作息，增强免疫力，定期体检。一旦出现莫名发热、反复出血、持续乏力等症状，务必及时就医检查。
急性白血病固然可怕，但医学的进步早已为患者点亮希望。科学认知、及时就医、积极配合治疗，就能最大限度对抗病魔，守护生命健康。
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