外籍老人来华治“怪病”，普华多学科协作，拆解病因除顽疾

有一种信任，跨越山海；有一种守护，不分国界。

对于年过七旬的外蒙老人而言，这趟前往中国北京的求医之旅，是绝境中的希望之光。

突发怪病，千里奔赴寻希望

2年前，这位老人毫无征兆地出现了步行不稳的症状，起初只是走路呈小碎步，家人以为是年纪大了的正常现象，未曾多想。可随着时间推移，他的症状愈发严重，走路更加艰难，依靠拐杖才能勉强前行，稍不注意就有摔倒的风险。与此同时，家人发现他的记忆力明显下降。

家人带着老人在外蒙当地医院就医，当地医生考虑可能是脑血管疾病，但也并未完全确诊，没有给出有效的治疗方案。为了让老人得到更专业的诊疗，家人毅然决定带他前往中国北京，慕名来到北京天坛普华医院寻求帮助。

精准判断，确诊核心病因

神经内科孙慧英医生接诊后，首先为老人进行了全面的神经系统查体，发现老人记忆力、理解力、计算力、定向力均有下降，步态为典型小碎步，双侧掌颌反射、Pussep征阳性。进一步认知量表评分显示，老人存在认知功能障碍。

孙慧英医生仔细分析后，首先排除了外蒙当地医院“脑血管疾病”的诊断方向。她认为，老人的症状并不像典型的脑血管疾病，老人虽然患有基础病，但这并不是老人步态不稳、记忆下降的主要原因。

进一步影像学检查发现，老人脑萎缩明显，幕上脑室、脑池系统扩大，脑室旁白质异常信号。结合步态、认知表现，医生考虑常压性脑积水可能性较大。

为了验证这一关键判断，医疗团队决定先为老人行腰椎穿刺术，测量颅压并引流出30ml脑脊液，密切观察老人行走及认知变化情况。

腰椎穿刺术前，记录老人步行10米约需行走76步，用时50秒；穿刺后第二天再次记录，老人步行10米仅需行走52步，用时30秒，步行能力明显提高。这进一步证实了常压性脑积水的诊断。

破解病痛根源，顺利重返故土

为进一步完善诊疗方案，医院邀请了神经内科知名专家张在强主任会诊。张在强主任仔细查看病情后，完全认同脑积水的诊断方向，并建议尽快邀请神经外科专家会诊，评估手术治疗。

随后，北京天坛普华医院神经外科张冰克主任受邀会诊，结合患者症状、影像及腰椎穿刺结果，同样明确支持常压性脑积水的诊断，并建议实施脑室腹腔分流术，从根源上缓解脑积水对脑组织的压迫，改善行走与记忆问题。

在充分告知患者及家属手术风险与获益后，家属一致同意手术治疗，老人随即转入神经外科，等待手术。为确保手术安全顺利，张冰克主任团队制定了详细的手术方案，做好了全面的术前准备。

手术由张冰克主任亲自主刀，刘宏新医生担任助手，在全身麻醉下精准开展左侧脑室-腹腔分流术。手术团队凭借精湛的专业技术，精准定位手术切口，规范完成分流管置入、通道建立、切口缝合等每一个环节，全程操作严谨、精准，最大限度降低手术风险。整台手术顺利完成，术中出血仅10ml。

术后，老人平稳返回病区，医护团队给予老人预防感染、补液支持、营养神经等针对性治疗，密切关注其病情变化。第二天，老人的精神状态、语言及肢体活动均较术前明显好转，行走不稳的症状得到显著改善。

在医护人员的精心照料下，老人恢复十分顺利，术后第四天，老人顺利出院，回到自己的国家。出院前，医生反复叮嘱老人及家属，回家后需坚持康复锻炼，按时服药，定期复查，以促进神经功能进一步恢复。

从无法确诊的绝望，到重获健康的安心，这位外蒙老人的康复，离不开每一位医护人员的坚守与付出。北京天坛普华医院始终以专业的医疗技术、温暖的 服务，为每一位患者提供坚实的健康保障，无论距离多远、语言是否相通，守护每一份健康希望，都是不变的初心。

普华专家

张冰克

神经外科 主任医师

北京天坛普华医院

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专业擅长：小儿复杂脑积水、脑出血、脑室感染、新生儿颅脑出血、神经系统先天性畸形、颅内肿瘤、脊髓肿瘤等小儿颅内疾病，各种慢性神经痛，如坐骨神经痛、头痛、偏头痛、肋间神经痛、枕神经痛、舌咽神经痛、三叉神经痛、颈胸腰椎椎间盘压迫神经痛，癌痛等综合治疗。

原首都儿科研究所附属儿童医院神经外科科主任，从事神经外科临床、科研工作近三十年，期间成功实施了7000余例神经外科手术，其中小儿脑积水，脑室炎，新生儿颅脑出血，先天畸形就多达3000余例，多为疑难病例手术，对儿童颅内肿瘤及脊髓肿瘤的处理有丰富经验，总体有效率在90%以上，治愈率达70%以上。除从事小儿神经外科临床、科研工作外，同时擅长各种慢性神经痛，如坐骨神经痛、肋间神经痛、枕神经痛、舌咽神经痛、三叉神经痛、颈胸腰椎椎间盘压迫神经痛，癌痛等综合治疗。

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张在强

神经病学中心主任医师

北京天坛医院

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专业擅长：周围神经与肌肉疾病，神经系统罕见病。在Brain，Brain pathology,Neurolo-gy等SCI期刊发表论文30余篇，国内核心期刊发表60余篇论文。主持和完成国自然课题、北京市重大专项研究课题。

教授，博士研究生导师。国家神经疾病医学中心首都医科大学附属北京天坛医院神经系统罕见疾病研究中心主任。首都医科大学附属北京天坛医院神经病学神经肌肉病科主任。中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组副组长，中华医学会神经病学分会神经病理学组委员。北京医学会罕见病学会委员。北京神经科学学会周围神经与疾病委员会副主任委员。中国罕见病联盟神经系统罕见病专业委员会常务委员。

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孙慧英

神经内科医生

北京天坛普华医院

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专业擅长：神经内科常见多发及疑难重症疾病的诊断和治疗。如脑梗死、脑出血、癫痫、帕金森氏病、脑炎、脑膜炎、头晕、头痛等。

北京天坛普华医院神经内科主治医生、硕士研究生；武汉大学本硕连读，临床医学、神经病学方向，2012年毕业；毕业后曾在南昌市第一医院各大内科、急诊、重症病房轮岗2年，打下了扎实的医学基础；2015年加入北京天坛普华医院，在神经内科工作近10年，对神经内科的常见病及罕见病均有丰富的诊治经验。

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刘宏新

神经外科副主任医师

北京天坛普华医院

专业擅长: 颅脑损伤，脑出血，脑肿瘤等神经外科疾病，尤其擅长颅内感染，脑积水及其并发症的诊断与治疗。

2002年毕业于中国医科大学临床医学专业，毕业后在锦州市中心医院神经外科工作17年。对颅脑损伤，脑出血，脑肿瘤等神经外科疾病有着丰富的经验。在2019年开始潜心专研颅内感染，脑积水的治疗，尤其是复杂难治的颅内感染，脑积水，脑脓肿等重症患者的个体化治疗。对于解决各种颅内感染，脑积水及其并发症有着丰富的经验。

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