精准·协同·温度：探访北京大学肿瘤医院“以患者为中心”的肿瘤全周期管理

“得了肿瘤，是不是一定要开刀？”“手术后还能正常吃饭、正常生活吗？”这些看似寻常的问题，正是每一位肿瘤患者和家属最揪心的所在。

中国面对的肿瘤疾病谱有其特殊性：全球近一半的肝癌、食管癌、胃癌患者在中国，食管癌甚至被称为“中国特色癌”。患者需要的不仅是一台成功的手术或一剂有效的药物，而是一个贯穿预防、诊断、治疗、康复全过程的系统性解决方案。

北京大学肿瘤医院（以下简称“北肿”），正是提供这种“全程精准管理”的标杆。作为国家肿瘤学重点学科，北京大学肿瘤医院设有36个临床科室、14个医技科室、10个基础研究科室及4个基础平台科室，拥有1个国家重点学科和2个国家临床重点专科。医院同时是消化系肿瘤整合防治全国重点实验室和恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室等多个省部级及以上平台的依托单位。

2026年全国肿瘤防治宣传周期间，国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）联合陆士新医学基金会，邀请北肿13个学科的专家展开深度访谈。他们共同描绘了一种超越单一技术或药物的全新解决方案：以精准为刃、以协同为盾、以患者为本的“全周期精准管理”模式。这，就是“北肿方案”。

一、精准之刃：从“开盲盒”到“量体裁衣”

肿瘤治疗的起点，正在发生一场深刻的变革。过去，医生主要看“瘤子长多大、长在哪”；今天，在北肿，精准体现在两个维度：外科手术如何切得“更精更巧”，内科药物如何选得“更准更强”。

外科创新：在“根治”与“保功能”之间找到平衡点

外科手术的目标从来不只是“切掉肿瘤”。北肿党委书记、副院长马少华教授反复强调：外科的核心已从“切掉肿瘤”扩展到保障患者术后的生活质量。他带领胸部肿瘤中心团队采用“翻滚式游离”“假系膜悬吊”等术式，让食管癌手术的淋巴结清扫更彻底、神经保护更精准，患者恢复更快、痛苦更少。而陈克能教授推广的窄管胃重建技术，则让食管癌术后患者摆脱了胃酸反流、无法平躺的困扰——“病人能够躺平，几乎没有反流，舒适度跟以前不能同日而语。”

在泌尿外科，这种对生活质量的追求同样清晰。科室行政副主任杜鹏教授通过机器人辅助下的保留神经前列腺根治术，让一位45岁的高危患者在术后11年肿瘤未复发、生理功能完好。“他儿子当时上小学，现在都上大学了。”杜鹏说。从食管癌到前列腺癌，北肿外科的逻辑一以贯之：在彻底切除肿瘤的前提下，把患者“后治疗时代”的生活质量放到与生存期同等重要的位置。

精准诊断：为肿瘤做“基因画像”

在消化肿瘤内科，科主任、I期临床试验病区主任沈琳教授牵头将胃癌HER2状态从简单的“阳性/阴性”两分类更新为四分类——因为研究发现，中低表达的患者同样能从特定药物中获益。“有药可治的分型才有价值，”沈琳强调。副院长吴楠教授同样指出：在胸外科，“了解肿瘤的分子特征，比了解它的大小和部位更重要。”不做分子分型，就等于让患者“开盲盒”。在北肿，二代测序已成为常规，为每一位患者找到最匹配的治疗路径。

这些理念的落地，最终转化为实实在在的生存获益。在多个瘤种，北肿的精准治疗策略正在改写预后数据：部分瘤种的五年生存率已达到国际先进水平，中国人群在免疫维持治疗中的五年生存率更是国际近两倍。精准，让患者不仅活得久，更活得好。

二、协同之盾：打破科室壁垒，重构治疗“时空观”

肿瘤不是孤立的局部病灶，而是全身性疾病的局部表现。单打独斗的时代早已过去，北肿以多学科协作（MDT）为引擎，将不同治疗手段“排兵布阵”，为患者构筑起一道全方位、全周期的防御之盾。

空间的协同：让患者不再“踢皮球”

在很多医院，患者往往陷入“内科看完看外科，外科看完看放疗”的循环，每个科室给出的建议各不相同，患者和家属无所适从。在北肿，这种局面被彻底改变。沈琳教授指出：“MDT是‘指南针’，具体走哪条路要靠多学科讨论。”她介绍，北肿的MDT不是走形式，而是由内科、外科、放疗、影像、病理等多学科资深专家坐在一起，围绕“这一个”患者的具体情况，争论、辨析、统一，最终形成最佳治疗策略。王子平教授同样强调：“复杂的病人，一定要有MDT的理念。”这种“以患者为中心”的圆桌会议，让决策变得科学、高效、不迷茫。

时间的协同：把药物“战线”前移

过去，手术是食管癌、肺癌等实体瘤治疗的第一步。如今，北肿广泛运用“新辅助治疗”理念，将化疗、靶向、免疫等药物手段前置到手术之前。马少华教授提供了一组关键数据：新辅助治疗让食管癌五年生存率从24%提升至60%以上。吴楠教授则指出，在免疫治疗时代，新辅助治疗后的病理完全缓解（pCR）率已从化疗时代的不足10%提升到20%-30%。这意味着，相当比例的患者在手术前肿瘤就已完全退缩。这不是简单的治疗“加法”，而是巧妙的“时间换空间”策略——将许多原本“不可切”的局部晚期肿瘤变为“可切”，并显著降低术后复发风险，改写了患者的命运。

地域的协同：让“大病不出省”成为现实

优质医疗资源如何下沉？北肿的答案是“输血”与“造血”并重。张小田副院长在谈到内蒙古帮扶项目时强调：“帮扶的目标是‘带出来一个会做同样手术的人’，从输血到造血。”她介绍，北肿通过“请进来、走出去”的方式，将青年骨干请到北京培训半年到一年，再派专家常驻合作单位，以点带面培养整支团队。吴楠院长则从更宏观的层面建议，中西部地区医生应有跨省规培的机会，并呼吁增设肿瘤学专科医师培训名录。这些举措，让“北肿标准”和“北肿技术”在基层落地生根，让更多患者在家门口就能享受到同质化的规范治疗。

三、温度之光：关注“病的人”，而不仅是“人的病”

在北肿，治疗的终点从来不是出院，而是回归正常生活。康复、心理、营养等支持治疗被提升到战略高度，照亮患者“全生命周期”的每一个角落。

身心康复：看见“看不见的痛苦”

肿瘤患者出院后最常见的困扰是什么？不是疼痛，而是“没力气、睡不好、吃不下”。康复科李梓萌医生指出，这叫“癌因性疲乏”，与普通疲劳截然不同。她指出：“不能通过休息缓解，康复是抗癌治疗必不可少的一环。”何毅医生则关注另一个高频问题：恐惧癌症复发。“超90%的患者会出现，”他说，“需要专业心理干预。”北肿康复科通过认知行为疗法、正念疗法、药物干预等系统手段，帮助患者处理乏力、失眠、焦虑、复发恐惧等“看不见的痛苦”。当大多数医院还在紧盯“瘤子”大小时，北肿已经开始系统性地关注“人”的感受。

功能与生活保留：为患者留下“后治疗时代”的希望

对于年轻肿瘤患者，“活下来”之后“怎么活”同样重要。妇科肿瘤科主任医师郑虹教授在谈到保留生育功能时，明确了两条原则：生命安全第一，其次才是“符合条件的早期、低恶性患者可以尝试”。目前，宫颈癌、内膜癌、卵巢癌在不同条件下均有望实现保育策略。中西医结合科暨老年肿瘤科副主任医师许轶琛教授则强调，中医药在北肿的定位是“协同而非替代”，帮助患者在化疗期间减毒增效、改善体质。从保留生育到中医药支持，这些看似“非主流”的举措，恰恰是“以患者为中心”理念最温暖的体现。

医患信任：做患者的“主心骨”

在信息爆炸的时代，患者和家属往往被各种网络信息裹挟，陷入更深的焦虑。张小田副院长对此有清晰的判断：“不能把所有的选择都扔给患者做，医生要有担当，给予引导。”她认为，医生在给予充分知情的前提下，要为患者提供优选和备选方案，并承担起引导的责任。郑虹教授则给患者提出了三点务实建议：“不要纠结过去，不要焦虑未来，把现在做好，就是最好的治疗准备。”北肿的专家们用专业和担当，成为患者最坚实的“主心骨”，帮助他们走出迷茫，专注当下。

结语：让医学回归温度，让希望有迹可循

北京大学肿瘤医院所展现的，远不止一系列前沿技术和亮眼数据，更是一种对生命尊严的深刻理解与系统性关怀。从精准的分子诊断到个体化的方案制定，从多学科的协同作战到贯穿全程的身心康复，北肿用实践定义了现代肿瘤治疗的应有模样。这并非某一家医院的“专利”，而是一种值得被看见、被推广的范式：让技术服务于人，让医学回归温度。对每一位在抗癌路上艰难前行的患者而言，这意味着，不必在迷茫中独自挣扎，科学、规范与人文，可以并肩而行。

来源：CHTV