江苏
胸闷、气喘、心慌……当心脏的“阀门”坏了，同时“电路”又乱了，该怎么办？近日，南京医科大学第二附属医院心血管中心李庆国教授团队成功挑战高难度手术，利用一次性微创治疗技术，即胸腔镜下的新型冷冻消融技术配合瓣膜修复或置换，为两位病情复杂的患者在一次手术中同时解决了瓣膜病变和房颤两大难题。这种“一站式”微创治疗方案，让患者免受多次开刀之苦，为复杂心脏疾病治疗开辟了新路径。
五年胸闷一朝除 “冰”封微创修“心门”
54岁的王先生（化名）被胸闷、气喘折磨了整整5年。稍微一动就喘不上气，心跳乱得像“打鼓”，药物吃了不少却不见好。到医院一查，问题一大堆：不仅心脏瓣膜关闭不严（二尖瓣、三尖瓣中重度关闭不全），还伴有持续性房颤、心功能不全和肺动脉高压。按照以往的微创方法，患者需接受胸腔镜瓣膜手术后，再接受心内科的射频消融手术来治疗房颤，这意味着患者需要经历两次手术，不仅费用高昂，且手术风险及身体负担均较大。
李庆国教授团队仔细评估后，决定打破常规——把心外和心内各自的微创手术合并成一台做！他们制定了“新型冷冻消融+瓣膜修复+临时起搏导线植入术”的一站式微创方案。
这台手术的“秘密武器”是新型冷冻消融技术。如果说传统的射频消融是用“火”烧掉异常电路，那冷冻消融就是用“冰”。医生利用零下150摄氏度的超低温探头，精准地在心脏上画出“迷宫”，形成一条清晰的“隔离带”，从根源上切断乱跳的电信号，让心脏恢复正常窦性心律。这种“冰冻”法比“火烧”更温柔，不容易误伤周围重要血管，尤其适合在瓣膜旁边操作。该技术具备超低温、透壁性好、操作便捷、安全性高等优势，可适配胸腔镜微创瓣膜手术和微创消融一起做，是心脏外科一站式治疗房颤的新选择。
李庆国（左）、张冲为患者手术
手术当天，李庆国教授团队在体外循环支持下，通过胸腔镜在王先生胸壁上开了唯一一个小口，进行操作，心脏停跳下，先用冷冻探头精准完成迷宫线路消融，再巧妙修复了二尖瓣和三尖瓣，术后效果立竿见影：王先生的胸闷气喘消失了，心电图显示心跳恢复了规整，心脏功能明显改善，现在已康复出院。
高危老人闯难关 多重修补换“心”生
如果说王先生的手术是“精细活”，那么65岁刘先生（化名）的手术就是“攻坚战”。刘先生不仅有糖尿病，心脏也像个“破风箱”：二尖瓣重度狭窄加关闭不全，主动脉瓣和三尖瓣也坏了，还伴着房颤，胸腔里甚至积了大量积液，属于高危中的高危。并且患者希望全都微创手术，面对如此复杂的病情，团队同样采用一次性微创治疗技术，即新型冷冻消融技术一站式方案，实施“胸腔镜二尖瓣置换术+主动脉瓣成形术+三尖瓣成形术+新型冷冻消融房颤迷宫术”。
该方案在胸腔镜下进行，通过胸壁上的小口完成瓣膜的置换与修复，并利用冷冻消融技术同期治疗房颤，避免了传统开胸手术及多次手术的痛苦。这台手术一次性置换和修复了三个瓣膜，同时利用冷冻消融创伤更小，消融路径更精准等特点治好了房颤。术后第二天，刘先生的心脏结构和功能就显著好转，乱跳的心脏也恢复了正常节奏。
微创技术成常规 守护生命“发动机”
目前，南医大二附院心血管中心已将该新型冷冻消融系统常态化应用于临床，特别是一次性胸腔镜微创治疗瓣膜病变与房颤的技术，已成为该中心的特色之一。作为南京市较早开展心脏瓣膜手术的单位之一，该中心年完成数十例瓣膜置换手术，其中重症及急症占比达三分之一。依托新型系统具有超低温、透壁性好、操作便捷等优势，科室成功将其与胸腔镜微创手术深度融合，为房颤患者提供了“一站式”心脏外科治疗新方案。在此基础上，科室将继续秉持“以患者为中心”的理念，深耕微创心脏外科领域。
未来，团队将进一步整合技术优势，致力于提供更安全、更高效的精准治疗，为广大心脏病患者守护“心”希望，为生命续航。
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