广东
当前我国育龄夫妻不孕不育率持续升高，试管婴儿技术成为许多家庭孕育后代的重要希望，但疾病病种不同、治疗年龄不一等因素让成功率仍有瓶颈。中信湘雅生殖与遗传专科医院生殖中心临床副主任、主任医师李晓峰与生殖中心实验室副主任、副研究员戴菁认为，提升成功率不能靠单一技术，而要把年龄管理、病因筛查、胚胎评估和移植环境优化串成精准诊疗链条。
年龄窗口要先守住 可干预病因要查清
作为国内首批可全面实施人类辅助生殖技术的全资质专科医院，近年来该院的试管周期数年均超3万多个，鲜胚临床妊娠率持续保持在71%以上，这直接关系到患者要经历几次尝试、花多少时间和费用。截至2026年8月，在该院助孕出生的健康宝宝已经超过26万个，诊患者累计118万多人次，遍布全球34个国家和地区的患者。
李晓峰指出，生育存在窗口期，“35岁就是一个生育年龄的分水期”，年龄越大，生育障碍和妊娠并发症风险越高。即便40岁、反映卵巢储备的激素水平很低，也不能只看检测数值，还要结合B超看卵泡数，“只要我们还有卵泡，就要竭尽全力去争取”。
戴菁介绍，中心平均养囊成功率约40%—60%。第三天8细胞胚胎养囊失败，不能简单归因于精子；胚胎发育的前三天依赖卵子营养，之后依赖精卵基因组启动发育，“不能形成囊胚，它也是一个胚胎的体外筛选的过程”。有患者担心第六、第七天形成的4BC、4BB等级囊胚发育慢，其实这些字母数字是实验室对囊胚内细胞团和滋养层的评级，戴菁解释，“第六、第七天的4BB 属于可移植的良好囊胚，依然具备不错的移植潜力”，移植能否成功，关键还要结合年龄和宫腔环境判断，不要轻易放弃机会。
精准分型回答“做试管”失败原因
针对部分患者“屡屡失败却找不到原因”的困惑，专家强调对失败进行精准分型，并分类给出建议：
对于受精失败，中心可通过一系列自主研发的检测方法，系统地判断受精失败的阻滞阶段、精子中卵母细胞激活能力等。戴菁介绍的一例反复受精失败病例中，男方精子中关键激活因子PLCζ信号率小于10%，团队采用单精子显微注射结合卵母细胞辅助激活，获卵20枚，培育7枚优质囊胚，后续单囊胚移植成功妊娠。
对于胚胎选择，采用“延时成像技术”，相当于为胚胎加装“24小时录像机”，不间断记录分裂节奏，分析发育速度与对称性，胚胎学家可以剔除异常胚胎、保留高着床潜力的优质胚胎。戴菁还提到科研上已经探索无创胚胎优选方法，通过检测胚胎培养液中的游离遗传物质，再结合人工智能模型给胚胎排序，优先移植评分较高的胚胎。
两位专家表示，目前的“三代试管”可在胚胎植入前检测染色体和单基因病，医院已可实施超过800种基因筛查，已出生1.6万多个三代试管宝宝；2015年首例“无癌宝宝”诞生后，十余年已为百余例遗传性肿瘤家庭阻断55种高危肿瘤基因代际传递。
“反复着床失败、合并内膜炎和免疫异常的患者，需要多学科评估，必要时转入更系统的团队管理。对患者来说，尽早规范就诊、避免盲目等待，能少走一些弯路。”
采写：南都N视频记者 王道斌 实习生 肖彦彬
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