江苏
近日，一位78岁的王爷爷（化名）在南医大二附院成功接受了一例高难度的“经口入路咽旁间隙肿瘤切除术”，也就是从嘴巴里面做手术，切除咽喉部的肿瘤。手术不仅完整切除了困扰他两年的肿瘤，更实现了“体表无痕、恢复迅速”的理想效果，为高龄患者的外科治疗提供了新的成功范例。
两难抉择：高龄遇上头颈深部肿瘤
两年前，王爷爷在检查中发现自己的咽旁间隙长了一个肿瘤。虽然医生评估可能为良性，但近期复查显示肿瘤范围有所增大，已经达到5×2.5×5cm，相当于一个鸡蛋这么大。这让王爷爷和家人忧心忡忡——肿瘤继续增长，可能压迫周围重要的神经和血管，影响吞咽及呼吸功能，甚至带来更多的风险。这就像一把利剑，时时刻刻悬在头顶上。
为解除这把利剑的后顾之忧，王爷爷下定决心手术，并从泰州老家来到南医大二附院耳鼻咽喉科就诊。然而，面对78岁的高龄和位于头颈深部、解剖结构复杂的肿瘤，手术方案的选择至关重要。
精细决策：从“大动干戈”到“微创无痕”
经过南医大二附院耳鼻咽喉科程友主任团队的详细评估，王爷爷的肿瘤范围较大，位置较深。可用的手术方案有两种：
颈部切口入路：创伤大，出血多，且由于手术区域紧邻重要神经，存在损伤神经、影响术后功能的风险。对于高龄老人康复来说比较困难。
经口内路径内镜下手术：
从口腔内部操作，体表无切口。但咽旁间隙位置较深，含颈内动脉、静脉，迷走神经、舌咽神经等重要血管神经，有发生大出血、神经损伤等严重并发症风险。同时，内镜手术空间狭窄，医生需要在有限的空间完成肿瘤切除，手术难度高，对医生的考验大。
考虑到王爷爷的身体状况和对术后生活质量的高要求，程友主任团队经过反复论证，决定选择第二种更具挑战性的“经口入路”方案。该方案虽然对医生的手术技术要求高，但一旦成功，患者将获得创伤更小、恢复更快、且面部不留疤痕的显著优势。
精湛技艺 精准“拆弹”
手术如期进行。在麻醉科的密切配合下，程友主任医师、孙小兵主任医师 、金芳副主任医师凭借精湛的技术和丰富的经验，经患者口腔建立通道，在狭小的咽旁间隙内精细操作，小心翼翼地将肿瘤与周围组织分离，完整切除病灶。过程非常顺利，术中出血极少，重要神经及血管得到了完美保护。
快速康复：术后次日即进食面条
术后，王爷爷被平稳送回普通病房。麻醉过后当晚即可饮用稀米汤；术后第二天，便顺利开始进食面条，恢复速度远超传统手术。
“真没想到，这么大个手术，脖子上一点疤都没有，第二天就能吃饭了！”王爷爷的家属惊喜地表示。
技术亮点：经口进路，优势显著
创伤极小：利用人体自然腔道（口腔）作为手术通路，切口小，避免了颈部大范围的解剖和创伤。
不留疤痕：手术经口内操作，体表没有任何切口，满足了患者对美观的需求。
恢复迅速：对机体功能影响小，术后疼痛轻，患者能够早期下床活动并恢复经口进食，大大缩短了住院时间。
功能保全好：术中视野清晰，能更有效地避开和保护重要的血管与神经，降低了术后并发症的风险。
切除彻底：在充分暴露和精细操作下，同样能够实现肿瘤的完整、精准切除。
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